試管知識 | 促排*藥會不會影響未來的*巢功能？
游海
2022-8-11 17:51
試管之家
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摘要: 試管嬰兒治療過程中有一個很重要的步驟就是促排*。該技術通過注射促排*藥物促進多個*泡生長發(fā)育，其目的為獲得多個*子配成胚胎，增加受孕幾率?！ ∫恍┫胍蛘谧鲈嚬軏雰夯驘o排*性疾病治療的準媽媽們會 ...
試管嬰兒治療過程中有一個很重要的步驟就是促排*。該技術通過注射促排*藥物促進多個*泡生長發(fā)育，其目的為獲得多個*子配成胚胎，增加受孕幾率。 一些想要或正在做試管嬰兒或無排*性疾病治療的準媽媽們會擔心不已：“促排*會不會引起*巢早衰？”“促排*會不會引起*巢過度刺激綜合征？”今天我們就對大家最關心的這兩點做一個科普。
促排*，會不會引起*巢早衰 簡明扼要版 不會的，放心吧。 詳細說明版 網絡上關于“做試管嬰兒促排*會導致*巢早衰甚至絕經”的傳言流傳很廣: “女性一生一般只有400多個*子，本來每月就釋放1個*子，促排*之后一次可能會取7、8個*子，那不等于提前‘預支’了*子？到最后肯定會‘透支’的?。 ?/div> 這種說法其實只對了一半，最關鍵的部分沒有說。在胎兒期，女性的*細胞數(shù)量可達百萬，并且恒定，不會再增多。 從出生開始，*細胞的數(shù)量就開始減少。出生時減少至不到100萬，出生后到青春期前*繼續(xù)減少，若青春期后*仍未受精，則會隨子宮增生的內膜及血液排出，到更年期后*便消耗殆盡。 一位健康的女性，一生中能夠發(fā)育成熟并排*的只有400-500個*子。也就是說，絕大多數(shù)的*細胞不會成熟。 那么，一共400多個*子，促排*每月取出7、8個，那會不會提前用光呢？ 其實，女性每個月經周期開始會有多個*泡同時發(fā)育，同時會有1個*泡會長大，發(fā)展成為“優(yōu)勢*泡”，成為*子并排出。 那么其余*泡去哪兒了？他們會萎縮、衰退，我們把剩下這些趨于退化的*泡叫做“閉鎖*泡”，這是一種非常正常的生理現(xiàn)象。 正規(guī)醫(yī)院要做的促排*，只是通過藥物將那些本應進入閉鎖期的*泡重新拉回生長隊列中，并不會影響*巢中的*子儲備，也不會將原本要以后排出的*泡提前排出。 換言之，醫(yī)生用藥只會喚醒原來長不大的“閉鎖*泡”，不會影響到下一個月經周期的“優(yōu)勢*泡”。 促排*并不影響姐妹們400-500個*子庫存，因此，也不會導致*巢早衰。 促排*會不會引起*巢過度刺激綜合征 簡明扼要版 有可能。所以，在正規(guī)醫(yī)院做促排*的同時，都要進行嚴密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常將采取相應的保護和應對措施，盡可能避免*巢過度刺激綜合征（以下簡稱OHSS）的發(fā)生。 詳細說明版 01何為*巢過度刺激綜合征 *巢過度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是一種人體對促排*藥物產生的過度反應而引起的輔助生育的主要并發(fā)癥之一，它以雙側*巢多個*泡發(fā)育、*巢增大、毛細血管通透性異常、異常體液和蛋白外滲進入人體第三間隙為特征。 OHSS的臨床表現(xiàn)為下腹稍腫脹、胃脹、輕度惡心及嘔吐等。根據(jù)臨床表現(xiàn)癥狀的不同，可將OHSS分為輕度、中度（發(fā)生率為3%～6%）、重度（發(fā)生率為0.1%～2%）三級。
[圖：B超顯示下的*巢過度刺激] 01輕度 癥狀和體征多于注射HCG后的3～7天出現(xiàn)，表現(xiàn)為胃脹、食欲差、下腹不適、沉重感或輕微下腹痛。B超檢查顯示*巢增大，直徑≤5cm。 02中度 有明顯下腹脹痛，可有惡心、嘔吐、口渴，偶伴腹瀉，體重增加≥3kg。 03重度 在中度癥狀的基礎上出現(xiàn)腹水伴或不伴胸水、呼吸困難、血液濃縮等。 02哪些人容易發(fā)生OHSS 與OHSS有關的高危因素主要有： 1.*巢對促排*藥物高度敏感（即高敏*巢）：常見于多囊*巢患者及年輕（年齡<35歲）瘦小者。 2.使用HCG促排*或維持妊娠后的黃體功能。 3.既往有OHSS病史者。 03如何預防OHSS 這就涉及到試管周期前提供基礎*泡檢查數(shù)據(jù)的重要性了。因為在進行試管周期時，醫(yī)生會根據(jù)每個準媽媽*巢的不同情況進行具體分析，對癥下藥。因此，每個準媽媽促排*藥物的使用情況，包括種類及劑量，都是不一樣的。 另外，在試管過程中，每位準媽媽都應該配合醫(yī)生進行相關檢查，這樣醫(yī)生在病情加重前就可以察覺到，從而做出有效的預防。 04發(fā)生OHSS時應該怎么辦 盡管OHSS會造成一定的不適，但它是一種自限性疾病。所謂自限性疾病，就是疾病在發(fā)展到一定程度后能自動停止，并逐漸恢復痊愈，并不需特殊治療，靠自身免疫就可痊愈的疾病（傷風感冒就是一種常見的自限性疾?。?。 因此，發(fā)生輕度OHSS時，準媽媽僅僅需要接受支持治療和一定監(jiān)測即可。 所以，當準媽媽們出現(xiàn)輕度OHSS時不用太過擔心，一般不會有太多不適（妊娠后內源性HCG增加會導致妊娠早期OHSS病情加重），也不必做特殊處理。同時準媽媽們也要注意休息，避免劇烈活動，以防止病情加重。 |
