“抗核抗體陽(yáng)性到底有沒(méi)有臨床意義？需不需要治療？”這問(wèn)題一直困擾著諸多備孕期的婦女，今天就來(lái)探討一下這個(gè)話題。

　　人類(lèi)的生長(zhǎng)發(fā)育離不開(kāi)免疫系統(tǒng)的保護(hù)，當(dāng)致病菌侵入人體時(shí)，免疫系統(tǒng)專門(mén)產(chǎn)生一些細(xì)胞或抗體對(duì)抗細(xì)菌或病毒，預(yù)防感染發(fā)生，但是有些時(shí)候免疫系統(tǒng)也會(huì)出錯(cuò)，產(chǎn)生一些針對(duì)自己身體細(xì)胞的抗體，其中一類(lèi)就是抗核抗體?？购丝贵w是以真核細(xì)胞各種細(xì)胞成分為靶抗原的自身抗體的總稱，是一組抗體?？购丝贵w檢測(cè)推薦采用間接免疫熒光方法，敏感性高但特異性低，陽(yáng)性可見(jiàn)于普通健康人群，但均為低滴度。抗核抗體陰性并不能排除自身免疫性疾病，滴度越高與自身免疫相關(guān)性越大，但是滴度高低與疾病的活動(dòng)性無(wú)關(guān)。

　　2020年7月發(fā)布《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)合并風(fēng)濕免疫病免疫抑制劑應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》強(qiáng)調(diào)風(fēng)濕免疫病是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常見(jiàn)原因，抗核抗體陽(yáng)性是自身免疫疾病最明顯的特征之一。那么單純抗核抗體陽(yáng)性是否會(huì)增加復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)呢？1984年首次開(kāi)展抗核抗體陽(yáng)性與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的相關(guān)性研究，歷時(shí)30年共計(jì)21項(xiàng)科學(xué)研究。2020年對(duì)21項(xiàng)研究進(jìn)行系統(tǒng)回顧和薈萃分析顯示高滴度抗核抗體與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)顯著相關(guān)，其中均質(zhì)性關(guān)聯(lián)度更高?？购丝贵w陽(yáng)性不能指導(dǎo)臨床對(duì)于偶發(fā)流產(chǎn)或者不孕的判斷，但是對(duì)于反復(fù)不良孕產(chǎn)史的女性，這個(gè)抗體高滴度陽(yáng)性意味著再次妊娠流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。

　　目前關(guān)于高滴度抗核抗體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者治療仍然缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。較為公認(rèn)的治療為低劑量阿司匹林單獨(dú)或聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素。無(wú)論是聯(lián)合用藥還是單獨(dú)用藥應(yīng)該關(guān)注滴度的變化，如果滴度升高，可能預(yù)示妊娠結(jié)局不好?？购丝贵w整個(gè)孕期轉(zhuǎn)陰率極低，停藥時(shí)間不以抗體是否轉(zhuǎn)陰作為標(biāo)準(zhǔn)，而是結(jié)合病史及其他免疫學(xué)指標(biāo)綜合判斷，目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

　　綜上所述，面對(duì)單純抗核抗體陽(yáng)性我們不要談虎色變，也不能掉以輕心。正常備孕女性體檢發(fā)現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性，也不一定會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，當(dāng)患有自身免疫性疾病的婦女抗核抗體陽(yáng)性與流產(chǎn)沒(méi)有必然聯(lián)系。對(duì)于有反復(fù)自然流產(chǎn)史的婦女合并高滴度抗核抗體陽(yáng)性時(shí)應(yīng)咨詢生殖免疫方面醫(yī)生，結(jié)合臨床信息及血清學(xué)指標(biāo)綜合判斷是否需要在藥物干預(yù)下妊娠。