臨床上將移植3次及以上或移植優(yōu)質(zhì)*裂期胚胎數(shù)4個(gè)或優(yōu)質(zhì)囊胚數(shù)3個(gè)及以上均妊娠失敗稱為反復(fù)種植失敗。反復(fù)種植失敗是導(dǎo)致試管嬰兒治療失敗的主要原因之一。至試管嬰兒治療中的發(fā)生率大概為5-10%?？傮w上，種植失敗的原因主要包括胚胎因素、子宮因素和心理因素等。

　　高齡、精子DNA碎片高、*巢功能減退、先天性配子缺陷等因素會(huì)影響配子的正常發(fā)生和配對(duì)，從而導(dǎo)致胚胎染色體異常率升高。反復(fù)移植失敗是實(shí)施第三*試管嬰兒技術(shù)的指征之一。部分反復(fù)失敗患者雖然胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)估高，然而經(jīng)過胚胎活檢和遺傳檢測(cè)卻發(fā)現(xiàn)大多數(shù)胚胎為非整倍體。這類非整體胚胎由于遺傳信息存在缺陷，往往無法著床或造成流產(chǎn)。

　　有人將試管期間胚胎種植的過程比作種莊稼。想要成功懷孕，收獲果實(shí)，不僅要有好的種子——優(yōu)質(zhì)胚胎，還要有肥沃的土壤——合適的子宮內(nèi)膜。子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉、中重度內(nèi)異癥、≥3cm肌壁間肌瘤或肌瘤壓迫內(nèi)膜、子宮腺肌癥等子宮病變均會(huì)影響胚胎種植。

　　然而，在反復(fù)種植失敗患者中明顯子宮病變患者只占很小一部分。除了明顯的子宮病變外，一些潛在的內(nèi)膜因素也會(huì)影響胚胎種植。每個(gè)月經(jīng)周期中,子宮內(nèi)膜只有在特殊時(shí)期才具備對(duì)胚胎的接受能力（專業(yè)術(shù)語稱為內(nèi)膜容受性）。種植窗期就是指內(nèi)膜接受胚胎的窗口期。因此，胚胎和內(nèi)膜的同步發(fā)育在胚胎種植中至關(guān)重要。普通試管人群中有15%會(huì)出現(xiàn)種植窗偏移，反復(fù)種植失敗的患者中有27.5%的人存在種植窗偏移。對(duì)于這類患者，我們可以通過改變移植策略或種植窗檢測(cè)改善臨床結(jié)局。

　　最近的研究發(fā)現(xiàn)，胚胎種植失敗可能是宮腔微生物菌群失調(diào)導(dǎo)致的。人體是微生物寄生的溫床，大概常駐著500-1000種微生物，數(shù)量超過100萬億。因此，現(xiàn)在微生物菌群被認(rèn)為是人體的主要器官之一。宮腔中存在包括乳桿菌、假單胞菌、不動(dòng)桿菌、漫游球菌和鞘脂菌等菌群。宮腔是胚胎著床的地方，若宮腔微生態(tài)被破壞，極可能影響內(nèi)膜容受性。通過宮腔菌群檢測(cè)，抗生素治療或內(nèi)膜灌注能有效改善這類患者的臨床結(jié)局。

　　試管嬰兒是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，要求夫妻雙方不能過于焦躁和不安，但事實(shí)上，許多夫妻大多都比較心急，容易過度的緊張和擔(dān)心。人體長期處與焦慮狀況時(shí)，身體的免疫介質(zhì)、炎性因子等會(huì)發(fā)生改變，從而影響配子的質(zhì)量和內(nèi)膜容受性。因此，這類患者往往適得其反，造成胚胎移植失敗。因此，對(duì)于反復(fù)種植失敗患者，應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)，配合醫(yī)生尋找原因，對(duì)癥治療。