沙坦類降壓藥屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），在高血壓治療中有著重要地位，既可以長(zhǎng)效平穩(wěn)降壓，還具有降低尿蛋白、延緩腎臟損害，改善心肌功能等作用，是高血壓伴有腎臟疾病、糖尿病、心臟病等并發(fā)癥的首選降壓藥物之一，部分服用普利類減壓藥發(fā)生干咳的患者也會(huì)用沙坦類藥物替換治療。因此，沙坦類藥物臨床應(yīng)用較為廣泛。常見的ARB有六種：厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奧美沙坦酯。

1.半衰期

不同沙坦類藥物半衰期不同，藥物的半衰期決定了患者每天需要服藥的次數(shù)，半衰期越長(zhǎng)，患者一天需要服藥的次數(shù)就越少。

替米沙坦半衰期最長(zhǎng)，能達(dá)到20-24小時(shí)，其次為奧美沙坦酯，半衰期為13小時(shí)。半衰期最短的是氯沙坦，大約只有6-9個(gè)小時(shí)，不一定能保證24小時(shí)平穩(wěn)降壓。

2.適應(yīng)癥及不足

氯沙坦是世界上第一個(gè)沙坦類藥物，兼有降尿酸作用，可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，因此高血壓伴隨高尿酸癥首選氯沙坦。缺點(diǎn)是降壓幅度不高，且吸收度不高，大概只有30%左右。價(jià)格是同類藥物中較貴的，但由于其臨床史長(zhǎng)，醫(yī)生對(duì)其各種情況更熟悉，因此仍廣泛用于臨床。

纈沙坦從降壓幅度上講，是沙坦類中較弱的，降壓強(qiáng)度與氯沙坦差不多。纈沙坦是唯一擁有FDA批準(zhǔn)的高血壓、心衰及心梗后三個(gè)適應(yīng)癥的ARB，因此若患者有心臟病史，都會(huì)推薦使用纈沙坦。同時(shí)纈沙坦也是六種沙坦類唯一一款膠囊制劑，很多老人不愿意服用膠囊制劑，導(dǎo)致患者依從性較差，現(xiàn)已有分散片制劑，很好得解決了該問(wèn)題。

厄貝沙坦降壓幅度強(qiáng)，單藥控制血壓的達(dá)標(biāo)率較高，吸收度高，約60-80%，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。我國(guó)食藥監(jiān)局批準(zhǔn)厄貝沙坦為高血壓伴2型糖尿病腎病的抗高血壓藥物，在國(guó)內(nèi)的銷量已經(jīng)超過(guò)其他沙坦類，性價(jià)比最高。

替米沙坦最大的特點(diǎn)是降壓幅度大，長(zhǎng)效，半衰期大于20小時(shí)。優(yōu)點(diǎn)在于FDA和我國(guó)食藥監(jiān)局批準(zhǔn)了該藥用于年齡55歲及以上、存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶ACE抑制劑治療的患者，可以降低病人發(fā)生心肌梗死、卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。由于替米沙坦強(qiáng)大降壓作用，有些患者不得不改服半片，剩下的半片容易受潮而造成浪費(fèi)。

坎地沙坦酯和奧美沙坦酯均為前體藥物，在體內(nèi)分別水解為坎地沙坦和奧美沙坦而發(fā)揮降壓作用，降壓幅度均與替米沙坦不相上下?？驳厣程辊ツ軠p少腎臟尿蛋白，具有確切的腎臟保護(hù)作用，臨床表明坎地沙坦酯片能在短時(shí)間內(nèi)逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，減少心律失常的發(fā)生。奧美沙坦酯劑量小、起效快，半衰期長(zhǎng)、降壓作用強(qiáng)且持久，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

3.服用注意事項(xiàng)

纈沙坦進(jìn)食后會(huì)導(dǎo)致藥效吸收降低48%，因此要求空腹服藥；坎地沙坦可能引起低血糖，因此餐后服用。其他藥物無(wú)特別用藥時(shí)間規(guī)定。