*巢AMH中文全稱抗穆勒氏管激素，在男性和女性中都有。它是一種轉(zhuǎn)化生長因子，主要作用是調(diào)節(jié)我們身體的發(fā)育和器官的形成。在胚胎形成的早期階段，它在性別決定中起著重要的作用。

在不孕不育的研究范圍內(nèi)，其主要意義在于評估女性的*巢儲存能力，即女性未來的生育潛力。我們通?？梢酝ㄟ^抽血來測試一個女人的AMH水平。

AMH并不能完全解釋*巢的年齡和生育能力，但它并不能削弱其在生殖領(lǐng)域的地位和特殊性。十多年前，抗穆勒管因子(AMH)開始被大家認可，一直是生殖領(lǐng)域的熱門研究和應(yīng)用。幾乎每年，生殖協(xié)會的國際會議都會談?wù)揂MH。

關(guān)于AMH

*巢儲備是指*巢*泡發(fā)育成受精*母細胞的潛力，取決于*母細胞的數(shù)量和質(zhì)量。年齡是最常用的*巢儲備評估指標。老年婦女*母細胞數(shù)量減少，*母細胞質(zhì)量下降，導致自然妊娠率降低，自然流產(chǎn)、胎兒畸形和各種出生缺陷的風險增加。

但對于一些特殊人群來說，年齡并不*表*巢功能的真實狀態(tài)，如多囊*巢綜合征(PCOS)和*巢早衰(POF/POI)。PCOS患者基礎(chǔ)竇*泡數(shù)量(AFC)*巢儲備較好，而POF/POI患者，由于*母細胞先天儲備不足或提前耗盡，其生育期顯著縮短。近年來，借助抗苗勒管激素，(AMH)*巢儲備的評估可以更準確地評估，尤其是青春期和年輕女性，對她們進行及時的生育指導非常流行。

AMH的特點和生理功能

AMH由*泡顆粒細胞分泌，在整個月經(jīng)周期中水平相對穩(wěn)定。血樣可隨時采集檢測，及時反映*巢儲備的變化趨勢，高于FSH預測*巢功能的價值。

AMH本身的生理功能也值得一提，它可以抑制體內(nèi)雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，使雌激素保持低水平；同時，它可以減少*泡對*泡刺激素的生長(FSH)敏感性抑制*泡募集；隨著*泡的生長，AMH水平下降，對FSH的抑制作用減弱，優(yōu)勢*泡可以發(fā)育和排*。

AMH隨年齡而變化

年齡是影響AMH分泌的主要因素。山東大學附屬生殖醫(yī)院團隊對67300人進行了對比～根據(jù)64歲中國漢族女性AMH測定，AMH峰值出現(xiàn)在18歲左右，約4.56mg/L，AMH在育齡期的個體差異很大。

根據(jù)AMH水平，女性從出生到衰老可分為四個階段：

兒童期(0～10歲)：原始*泡儲備明顯增加，AMH平均值為3.09±2.91mg/L，并隨著年齡的增長而增加； 青少年期(11～18歲)：*巢儲備達到高峰，AMH平均值為5.02±3.35 mg/L; 育齡期（18歲以后）：*巢儲備開始下降，AMH平均值為2.95±2.50 mg/L，并隨著年齡的增長而減少； 耗盡期(50歲以后)：AMH平均值0.22±0.36 mg/L，與年齡無關(guān)。

AMH與雄激素水平呈正相關(guān)(0)～50歲)，但與各種*謝指標無關(guān)。Kelton等研究了238名188名學生?！?6歲女性AMH水平，認為1.15mg/L可作為診斷*巢儲備下降的AMH閾值。

除年齡外，AMH還受到其他因素的影響。懷孕期間的AMH水平低于非懷孕期間。過去一項包括2320名育齡婦女在內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn)，她們正在服用口服避孕藥(OC)女性的AMH水平有所下降，但停止OC后，AMH水平可以恢復，因此在臨床工作中必須注意患者的用藥情況；吸煙降低了AMH水平，但吸煙劑量與AMH水平無關(guān)。

不同種族女性的AMH水平差異較大，可能與遺傳差異、營養(yǎng)、環(huán)境等因素有關(guān)；體重指數(shù)(BMI)對AMH的影響存在爭議，正常*巢儲備女性的BMI與AMH水平之間的相關(guān)性并不明顯，但在*巢儲備低、PCOS和晚期育齡婦女中，BMI與AMH水平呈負相關(guān)。

AMH預測絕經(jīng)年齡

目前，婦女的生育年齡逐漸延遲，但*巢衰老的速度非常不同，因此有必要預測生育能力的下降和更年期的年齡。對于更年期過渡期的婦女來說，AMH的變化比其他內(nèi)分泌指標更先進。

過去對257名女性的隨訪發(fā)現(xiàn)，使用AMH和年齡可以預測更年期年齡，并計算相關(guān)公式，但這些結(jié)論來自育齡后期甚至更年期或不孕婦女的數(shù)據(jù)，是否適用于年輕女性更年期年齡預測尚不確定，仍缺乏AMH對中國女性更年期年齡預測的相關(guān)數(shù)據(jù)。

AMH評估腫瘤患者的生育能力

腫瘤的放化療會導致*巢功能下降， 導致不孕和更年期過早。治療前AMH水平較高的患者，放化療后*巢功能恢復較快。134名外國學者患有乳腺癌（184名）～43歲)患者隨訪5年，發(fā)現(xiàn)69%的患者在化療過程中無法檢測到AMH，化療后AMH水平略有上升。

原始*泡池中*泡的再募集可能是化療后AMH上升的原因，但這并不意味著*巢功能可以完全恢復，早期更年期和*巢早衰仍然會發(fā)生。在AMH評估*巢儲備狀態(tài)的幫助下，可以提前保持生育能力。

影響女性*巢儲存的因素

1、35歲以上，女性35歲的平均AMH水平通常為2.1。我們剛才看到的AMH表盤已經(jīng)提到，如果低于2.0，我們可能需要考慮試管受精。

2、如果母親在40歲之前有更年期，即*巢早衰，那么女兒患*巢早衰的幾率就會增加。

3、肺結(jié)核病史或反復盆腔感染，肺結(jié)核有可能轉(zhuǎn)移到盆腔結(jié)核，從而對*巢健康構(gòu)成威脅。此外，盆腔感染也會影響*巢的儲存。

四、*巢手術(shù)：包括*巢切除術(shù)和*巢扭轉(zhuǎn)術(shù)。一些由于子宮內(nèi)膜異位癥，通常不能進行保守手術(shù)治療的患者，以及*巢癌和其他相關(guān)疾病可能需要進行*巢切除術(shù)。我們不需要討論這種病理后果。

*巢扭轉(zhuǎn)在*巢過度反應(yīng)綜合征患者中很常見，主要是由于一些AMH水平高、藥物不當和術(shù)后維護不健康引起的。

如何改善

首先，肥胖會影響女性的*巢儲存，即AMH。經(jīng)過大量實驗，發(fā)現(xiàn)高體重人群的AMH水平相對低于同齡人，*子數(shù)量較少。在這種情況下，我們注意飲食和體重控制，這實際上可以提高我們的AMH值。

其次，大量數(shù)據(jù)表明，針灸對40歲以下的女性有積極的治療效果。此外，瑜伽對女性*巢康復也具有重要意義。 因此，現(xiàn)在很多生殖專家都提倡孕婦采用積極的針灸和瑜伽康復方案。