今天我們來(lái)談?wù)匋S體酮注射液，最常見(jiàn)和最經(jīng)濟(jì)的黃體支持方法。也就是說(shuō)，我們都知道打屁股針，它的優(yōu)缺點(diǎn)也很明顯，優(yōu)點(diǎn)是便宜，效果看的看，缺點(diǎn)是太痛苦了，屁股都是硬結(jié)...

你好，姐妹們，我們知道胚胎移植后有三種主要的黃體支持方式，第一種是注射孕酮，也就是打屁股。第二種是陰道孕酮，最后一種是口服孕酮，包括地屈孕酮和孕酮軟膠囊。
我們之前已經(jīng)說(shuō)過(guò)以下兩種黃體支持方式。如果您沒(méi)有看到，請(qǐng)戳圖片：

今天我們將重點(diǎn)介紹許多人使用的黃體酮，也是最常見(jiàn)的傳統(tǒng)黃體酮支持藥物——注射黃體酮。

注射黃體酮資格最老，也是最著名的孕酮。
根據(jù)生殖醫(yī)生的評(píng)論：

這種藥給人的感覺(jué)也是最可靠的，因?yàn)樽⑸潼S體酮后，血液中的孕酮水平會(huì)升高，看得見(jiàn)摸得著，而且很便宜，大家都很放心。但是黃體酮注射有很壞的脾氣，會(huì)讓你疼痛，產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，不易被吸收，會(huì)引起屁股硬塊。

在為注射黃體酮制作了“用戶肖像”后，讓我們走進(jìn)注射黃體酮的細(xì)節(jié)，看看我們不知道黃體酮還有什么。

1.孕酮注射液的成分、性狀、不良反應(yīng)等

主要成分
本產(chǎn)品為黃體酮滅菌油溶液，主要成分為：黃體酮

適應(yīng)癥
用于治療月經(jīng)紊亂，如閉經(jīng)和功能性子宮出血、黃體功能不足、先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)（由黃體不足引起）、早期緊張綜合征；

用法用量-肌內(nèi)注射

先兆流產(chǎn)，一般為10-20mg，停止疼痛和出血；

習(xí)慣性流產(chǎn)史，從懷孕開(kāi)始，一次10-20次mg，每周2-3次；

功能性子宮出血，用于撤退性出血色素低于7 mg時(shí)，一日10mg，連續(xù)5天，或一天20天 mg連續(xù)3-4天。

閉經(jīng)，預(yù)計(jì)月經(jīng)前8-10天，每日肌注10天mg，共5天；或每日肌注20天； mg 3-4天；

預(yù)計(jì)月經(jīng)前12天注射10-20天緊張綜合征mg，連續(xù)10天。

藥理作用
本品為孕激素類藥物，具有孕激素的一般作用。在月經(jīng)周期后期，子宮內(nèi)膜可以改變分泌期，為孕*植入提供有利條件。受精*植入后，胎盤形成，可以降低妊娠子宮的興奮性，使胎兒安全生長(zhǎng)。
與雌激素共同作用時(shí)，可促進(jìn)乳房發(fā)育，為產(chǎn)乳做準(zhǔn)備。通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋，可以抑制垂體前葉促黃體激素的釋放，使*泡不成熟，抑制*巢的排*過(guò)程。

不良反應(yīng)
偶爾惡心、頭暈、頭痛、倦怠、麻疹、乳房腫脹、長(zhǎng)期連續(xù)使用可減少月經(jīng)或閉經(jīng)、肝功能異常、水腫、體重增加等。
中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）2016年11月21日，決定修訂孕酮注射液說(shuō)明書，增加相關(guān)不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。具體修訂要求如下：
1.【不良反應(yīng)】項(xiàng)下增加:“注射部位皮疹、瘙癢、疼痛、刺激、紅腫可形成局部硬結(jié)，嚴(yán)重者可發(fā)生局部無(wú)菌膿腫和人工性脂膜炎病例報(bào)告”。
2.【注意事項(xiàng)】項(xiàng)下增加：“如果長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用，會(huì)增加局部硬結(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，偶爾會(huì)出現(xiàn)局部無(wú)菌膿腫、人工脂膜炎等嚴(yán)重局部反應(yīng)；局部硬結(jié)和無(wú)菌膿腫的吸收和恢復(fù)通常需要很長(zhǎng)時(shí)間?！?/p>

黃體酮硬結(jié)問(wèn)題一覽

正如我們之前所說(shuō)，孕酮注射液最大的問(wèn)題之一是硬結(jié)！那么為什么會(huì)有硬結(jié)呢？硬結(jié)的成分是什么？

Q:為什么會(huì)有硬結(jié)？
A:

在試管受精治療中，移植后需要黃體支持，許多孕婦由于長(zhǎng)期注射黃體酮注射，黃體酮不溶于水，溶于油。因此，一般注射黃體酮是油。與水相比，油更不容易被吸收。特別是當(dāng)注射部位太淺，位于脂肪層時(shí)，注射液會(huì)長(zhǎng)期停留在脂肪層中，不被吸收，形成硬結(jié)。

Q:硬結(jié)里到底是什么成分？
A:

這些油位于組織之間，具有疏水性，與親水性組織之間的液體自然相互排斥。這些油性注射液往往會(huì)形成球形結(jié)構(gòu)。

超聲檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)臀部脂肪層中的圓形無(wú)回聲是未被吸收的黃體酮油。這些油可以長(zhǎng)期存在，甚至在周圍形成纖維假包膜，進(jìn)一步延緩吸收。

為了避免這些皮下硬結(jié)的發(fā)生，注射黃體酮應(yīng)注意選擇深部肌肉注射，緩慢推藥。肌肉血流相對(duì)豐富，有利于藥物的吸收。

典型的黃體酮硬化超聲圖像。可以看出，雙臀脂肪層多為圓形無(wú)回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，后無(wú)回聲增強(qiáng)，具有典型油囊腫的特點(diǎn)。

3消滅硬結(jié)大戰(zhàn)！

預(yù)防

為了防止硬結(jié)，可以在注射前輕輕拍打注射部位數(shù)，使用局部肌肉放松，促進(jìn)局部血流加速。注射后2-3-3 h(因?yàn)樽⑸浜筢樠坌枰?-3 h可完全關(guān)閉)熱敷注射部位，改善血液循環(huán)，促進(jìn)藥液消散吸收，防止硬結(jié)的可能性。

云南白藥外敷

將一瓶云南白藥與白醋混合，揉成薄餅，貼在硬結(jié)上（餅略大于硬結(jié)），固定2-3天。

濕熱敷

將毛巾浸泡在60~70中℃熱水（也可加入50%硫酸鎂溶液），擰干后敷在患處，每3~5分鐘換一次，持續(xù)20~30分鐘，每天3~4次。按摩效果會(huì)更好。這種方法可以放松肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，加速注射部位藥液的吸收，起到消腫散結(jié)的作用。熱敷越早越好。

土豆敷

新鮮土豆切成片，約0.5~1厘米厚，貼在受影響部位（土豆片略大于硬結(jié)），用紗布條固定，每天更換1片，一般外敷幾天可使硬塊消退。沒(méi)有土豆也可以用新鮮的白蘿卜*替。你也可以把新鮮的土豆切碎，加入適量的醋搗成泥，涂在硬結(jié)上。