基于對生殖衰老機制的理解，從下丘腦垂體從上到下的生殖衰老變化，我們可以看到老年婦女GnRH神經元的活性和效果下降，直接導致老年婦女內源性LH分泌不足或活性不足。

從局部*巢的角度來看，雄激素的缺陷會導致*泡早期募集不足。因此，有必要考慮如何增加LH和外源性或內源性雄激素，以增加這些老年女性*子的募集，從而提高老年女性*泡發(fā)育的數(shù)量和質量。

除了*泡發(fā)育的生理環(huán)節(jié)外，還有一些動態(tài)因素。例如，從顆粒細胞增殖的數(shù)量，改善顆粒細胞增殖的數(shù)量，以及顆粒細胞對FSH的反應，F(xiàn)SH受體等環(huán)節(jié)提高*子的數(shù)量和質量。

圍繞生殖衰老，LH關于缺乏內源性雄激素和缺乏內源性雄激素的討論很多，包括強調在促排*方案中提前增加基因重組LH。近年來，也有許多收集分析和隨機對照研究表明，補充外源性雄激素有利于生殖老化人群獲得*子的數(shù)量和質量以及最終的活產率。

此外，改善內源性雄激素的策略包括補充基因重組LH、增加來曲唑是芳香化酶抑制劑（雙細胞雙促性腺激素理論）的使用，可以減少雄激素向雌激素的轉化，增加局部雄激素的停留，根據理論的臨床實踐也證實了臨床效益。然而，這些研究仍然是探索性試驗，樣本量很小。雖然沒有達到循證醫(yī)學證據，但也可以給我們一些提示。

另一個是克羅米芬的使用?？肆_米芬可以占據雌激素的受體，減少雌激素的負反饋，然后減少下丘腦的負反饋，從而提高下丘腦的GnRH神經元活性。過去，克羅米芬用來促進排*，減少負反饋后FSH可以增加，但現(xiàn)在我們也注意到克羅米芬可以同時增加LH。

克羅米芬?guī)淼腖H升高不是內源性峰值(持續(xù)時間通常很短)，而是“平臺”升高。研究發(fā)現(xiàn)，使用克羅米芬后LH過早排*的人與其他對照組沒有顯著差異。也就是說，使用克羅米芬并沒有引起內源性LH峰，導致過早排*。相反，LH的增加有利于內源性LH不足的生殖衰老患者。臨床獲*數(shù)、優(yōu)質胚胎數(shù)等數(shù)據也支持這一理論。而且，與長方案、拮抗劑方案、短效長方案等常規(guī)方案相比，成本更低。

對于老年人和低預后患者的排*計劃，不僅要考慮效率，即*子的數(shù)量和質量，還要考慮患者的經濟負擔，特別是對于需要通過多個排*周期積累一定數(shù)量胚胎再移植的患者，從經濟效益的角度來看，這將對患者更加友好。

生殖衰老不僅是中國面臨的問題，也是一個全球性的問題。希望通過基礎研究盡可能挖掘出一些目標，或者從分子層面干預生殖衰老，挖掘老年女性*巢的潛能，從而延緩衰老。目前，一些前沿研究揭示了生殖衰老的奧秘，一些動物研究評估了植物提取物來提高*子質量和生殖結局，但從基礎研究到臨床應用還有很長的路要走。