*巢過度刺激綜合征（OHSS），這是促排*的噩夢，也是試管受精治療中*巢刺激的敵人。只有知己知彼，我們才能在戰(zhàn)場上獲勝。我們對OHSS了解得越多越好，才能有勇氣和能力戰(zhàn)勝OHSS。

*巢過度刺激綜合征的注意事項

在試管受精治療中或排*障礙婦女為了懷孕，用藥物刺激排*，一組由許多不適組成的表現，也被稱為“綜合征”。我們稱之為“并發(fā)癥”，即醫(yī)生不想在醫(yī)療中發(fā)生，但又發(fā)生了問題。一般來說，幾乎沒有*巢過度刺激綜合征。

（圖：B超顯示下*巢過度刺激)

一OHSS的程度分級

OHSS分為輕、中、重三個層次，輕度發(fā)病率約為8%~23%，中度發(fā)病率約為1%~7%，重度發(fā)病率可能低于0.5%，但這不是準確的發(fā)病率。

二OHSS好發(fā)的情況是什么？

（1）在促排*治療結束時，醫(yī)生使用了一種名為絨毛膜促性腺激素的絨毛膜促性腺激素（hCG）給你注射，有利于取*，注射后4~5天是早發(fā)型OHSS的高發(fā)期。

(2)促排*后妊娠早期，胚胎分泌hCG，它會刺激*巢分泌更多的細胞因子，導致OHSS的發(fā)生或原有的OHSS癥狀加重。

三OHSS的表現是什么？

*巢會變得比正常時期大得多，血液中的水分會通過小血管跑到胃（盆腔、腹腔）或肺外（胸部），甚至跑到皮膚下，使身體的許多部位腫脹。

患者會感到腹脹，不想吃東西，惡心嘔吐，腹瀉，胃變大，體重增加，排尿少，呼吸困難，甚至心悸，心跳加快，無法平睡。

（圖：輸液治療）

四/什么情況要去醫(yī)院？

作為一個病人，你可能無法判斷OHSS的嚴重程度。如果接受促排*治療，出現上述不適，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診。當癥狀嚴重時，你應該去急診科：

1、如果你感到肚子突然有非常嚴重的疼痛，特別是在長時間排尿后，排便或突然改變腹痛的位置，有時伴有嚴重的惡心、頭暈、冷汗，不要粗心，應該立即去正規(guī)醫(yī)院看急診科，因為你可能有*巢扭轉或破裂，如果不及時治療，24小時以上嚴重的*巢缺血壞死可能不能切除*巢。

（圖：*巢扭轉示意圖）

2.還要注意頭部、頸部、腰部、背部、手臂或腿部的疼痛。如果有，要及時就醫(yī)，檢查血管內是否有血栓形成。如果有血栓形成，需要及時處理。在最嚴重的情況下，它會危及生命或留下不可治愈的后遺癥，如偏癱。

誰容易患*巢刺激綜合征？

年輕、瘦、有PCOS史、有OHSS史的女性容易發(fā)生OHSS，此外，容易過敏的女性也相對更容易患OHSS。

如何預防六OHSS？

OHSS可以預防，有經驗的醫(yī)生會盡量防患于未然。

因為多囊*巢綜合征有超重/肥胖的無排*患者，可以通過運動來鍛煉 飲食控制減肥，改善排*，避免使用促排*藥物。

應用較弱的促排*藥物，盡量減少藥物劑量；在正規(guī)醫(yī)院，有經驗的醫(yī)生會給你用藥，接受B超監(jiān)測；如果以前用常規(guī)的促排*方案做試管嬰兒，就發(fā)生了OHSS，在醫(yī)生的指導下，可以改用微刺激/溫和刺激/拮抗劑等低風險方案。

如果上述OHSS癥狀出現在排*過程中，及時改變治療方案，如終止人工授精，采取嚴格的避孕措施，不需要或減少HCG劑量，可能改用GnRH-a促*泡排*，IVF周期性全胚凍存等。

在促排*過程中發(fā)現OHSS傾向可以鼓勵患者多喝水，多吃高蛋白飲食，預防靜脈膠體液可以擴大血容量，防止血液濃縮。D-低分子肝素抗凝治療可用于二聚體升高。

治療過程中有哪些注意事項？

輕度不太危險，只有在門診治療才能改善，中重度OHSS一般需要住院治療，最嚴重的*巢過度刺激綜合征甚至可能危及生命！

一般輕度OHSS不需要住院治療，只要注意不適癥狀和嚴重程度，吃一些高蛋白飲食，如瘦肉、魚蝦肉、酸奶等。；多喝水，注意排尿的次數和數量。如果不適癥狀加重，尿量少，應及時就醫(yī)。中重度*巢過度刺激綜合征需要住院治療。

OHSS恢復時間一般不可預測。如果當月沒有懷孕，OHSS可以在注射HCG后10天左右自行消退，但懷孕者可能需要更長的治療時間。

（1）患者應每天稱體重，測量飲用液體，包括湯、果汁和水的量，以及尿液的量，并做好記錄。

（2）由于腹脹、哮喘困難等原因，患者可能不想吃東西，但仍應盡量吃一些易消化的高蛋白飲食，少吃多餐，可提高血液中的蛋白質含量，有利于疾病的治療。

（3）你可以多喝水，每天至少1000毫升，如果你真的不能吃東西，不要喝太多的水，喝湯，果汁不能*替喝水。

（4）在可能的情況下，即使你躺在床上，你也可以經常翻身，以避免血液流動緩慢，在血管中形成血栓形成。一旦形成，后果可能非常嚴重。

(5)及時如實的反映各種不適癥狀，讓醫(yī)生判斷病情變化，必要時引流胸部/腹部以緩解癥狀，不要因為害怕放管而隱瞞或輕視胸悶、腹脹等癥狀。

（6）嚴重病例住院治療需要經驗豐富的醫(yī)生，主要原則是人體白蛋白和膠體輸液擴張，防止血液濃縮引起的重要器官血栓形成；皮質激素減少免疫應激反應；低分子肝素防止血栓形成；引流胸腹水分過多，緩解癥狀；抗生素預防感染；多巴胺受體激動劑減輕癥狀。

生殖專業(yè)的醫(yī)生正在努力防止OHSS發(fā)生，希望杜絕嚴重的問題OHSS，如果*巢反應比較敏感，OHSS一旦發(fā)生，建議到生殖中心進行治療和觀察，穩(wěn)定后可在社區(qū)醫(yī)院或家中逐漸恢復。