「子宮腺肌癥」| 會不會越來越嚴重？沒有癥狀還治療嗎？如何治療？關于這些問題，首先要看的是你自己。是否已經絕經，如果沒有更年期，每次來月經，那么腺肌癥出血部位的病變就會出血。

出血不能使血液流出，會在子宮內堆積，導致子宮肌層越來越厚，癥狀越來越嚴重，所以一般來說，隨著年齡的增長，只要你沒有更年期，腺肌癥的臨床癥狀通常會加重。

然后生育能使腺肌病得到一些改善，但如果月經一段時間后，通常會出現(xiàn)復發(fā)。

對于腺肌病，我們不是按照超聲報告或者超聲報告來做的CA125的價值決定了你的腺肌癥是否需要治療，治療主要是基于臨床癥狀，也就是說，導致身體痛經，月經量大，不是很嚴重，是否影響生育能力？，這些問題是決定子宮腺肌病是否治療的主要原因。

而不是以超聲報告或血值為主要治療指標，子宮腺肌病不會發(fā)生惡性變化，所以不用太擔心。我覺得拖延很長一段時間后會有不良后果。后期出現(xiàn)嚴重癥狀后再治療還不算太晚。

關于子宮腺肌病的治療，我通常把它總結為三階梯的治療。

第一階段

第一階段通?？梢圆捎盟幬镏委?，可選藥物包括口服避孕藥，地諾孕素，曼月樂，藥物治療的原理是使用后月經量減少或消失。當月經量減少時，痛經的癥狀和月經量就會得到緩解。

曼月樂環(huán)

曼月樂環(huán)直接作用于子宮腔，每天定期釋放一些孕酮，減少月經量。所以曼月樂治療對于腺肌病患者來說，尤其是對于一些沒有生育要求的人來說，我覺得是一線治療方案，因為簡單，一個環(huán)放在體內5年左右，成本會比較低。

地諾孕素

對于地諾孕素，它是一個高效的孕酮，治療腺肌病也很有效，但是它的價格比較貴，每月的費用大概在500左右，如果需要5年左右，它的費用成本遠高于曼月樂環(huán)。

對于藥物治療，還要提到一種藥物——GnRH-a，很多醫(yī)生在治療的時候可能會用到這種藥，但是這種藥，并不能解決根本問題。

這個針劑最多打6個月左右，如果持續(xù)時間過長，很容易造成骨質流失，更年期癥狀變得明顯，GnRH-a手術前可用于糾正貧血、縮小子宮，但不宜長期用于治療子宮腺肌病。

當藥物治療無法控制月經或曼月樂環(huán)脫落時，此時需要過渡到其他治療方案，即第二階段治療。

第二階段

第二階段包括，子宮腺肌病病變切除、消融治療，所以所謂的病變切除，因為子宮壁上的異位病變，所以通過手術切除，癥狀會得到一些緩解；

消融治療的原理與切除性病變的原理相似。它們都是通過一種方法切除和破壞病變的。破壞需要使用聚焦超聲、微波、射頻能量。

那么這些能量的統(tǒng)一原理就是升溫發(fā)熱后破壞腺肌病的病變。當溫度達到65度以上時，腺肌病的這些病變就會壞死，與之相比傳統(tǒng)手術的優(yōu)點是創(chuàng)傷小。

聚焦超聲是通過腹部隔空打腺肌病病變，微波或射頻消融針從腹部或陰道破壞病變。這種出血比腹腔鏡手術或開腹手術少得多，因為沒有縫合問題，手術后也沒有粘連問題。

另一種是結合腹腔鏡和消融方法，我們稱之為腹腔鏡下的消融，因為大多數腺肌病都在后壁，在進行消融時，消融周圍非常接近腸道，導致消融不足，消融不足可能導致病變殘留。

對于后期復發(fā)的問題，也有很多人關心，事實上，即使病變很干凈，也有復發(fā)，只要子宮在那里，只要*巢有功能，這種情況是不可避免的。

相反，消融更徹底的消融方法，如在腔鏡下消融，通常對于后壁的床，可以非常徹底，病變也會得到完全控制，通過數據，腔鏡下的消融可以更理想地緩解癥狀。

第三階段

如果沒有生育需求，治療子宮腺肌病最徹底的方法就是子宮切除，也就是第三個治療階段。

當然，面對子宮切除術，也會有一個麻煩的問題，是子宮粘連，大多數腺肌病患者，后壁病變，會與腸道粘連，對手術也是一個挑戰(zhàn)，粘連過程，可能對腸道造成一些損傷，也增加了子宮切除術的難度。