異常子宮出血（AUB）這是婦科常見的癥狀，患者通常會因為月經(jīng)和不孕而去生殖中心。AUB病因分為兩類9個亞型，其中排*障礙異常子宮出血（AUB-O）最為常見。

排*障礙和子宮出血

在國際學(xué)術(shù)組織FIGO更新的《異常子宮出血》指南中，異常子宮出血仍分為兩類PALM和COEIN還有9個亞型，其中排*障礙異常子宮出血（AUB-O）其發(fā)病率最高，常因月經(jīng)不調(diào)和不孕而來到生殖中心就診，在不孕的發(fā)病原因中，約25%-35%是排*問題。

有些女性長期看月經(jīng)病，希望治愈月經(jīng)不調(diào)再解決懷孕問題，眾所周知，有生育要求的，沒有生育要求的，AUB-O，治療原則不同。AUB-O如何處理？

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急性子宮大出血

當子宮大量出血，伴有頭暈甚至?xí)炟蕰r，需要緊急去醫(yī)院維持生命體征，積極輸液輸血，盡快止血，糾正貧血。

①青春期未婚女孩給予大劑量雌激素 小劑量孕激素口服止血；②已婚女性一般會先診斷刮刮 病理診斷，口服大劑量孕酮 小劑量雌激素，或短效避孕藥止血；也可與止血藥同時口服。

02

調(diào)整周期

對于暫時沒有生育計劃的女性，對于月經(jīng)紊亂和出血，排除子宮內(nèi)膜增生癥（AUB-M），

沒有生育計劃，沒有女性治療計劃

①建議使用天然孕激素或地屈孕酮調(diào)整周期，每1-2個月口服孕激素10~14天，可長期使用，保護子宮內(nèi)膜不受單一雌激素刺激。

②對于高雄激素或多毛痤瘡嚴重的女性，也可口服短效避孕藥，每周期21天，即可抗雄，也可避孕。

③已完成生育的人也可以放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(曼月樂)。經(jīng)過一段時間的少量出血，可以達到停止出血、避孕的目的。

調(diào)整周期的治療不是一勞永逸的，有些女性需要長期用藥，這些調(diào)整周期的天然雌激素、孕酮非常安全，不要因為恐懼而停止用藥，否則月經(jīng)又回到了混亂的情況。

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誘導(dǎo)排*

對有生育要求的不孕婦女，排*障礙性子宮出血（AUB-O）主要問題是盡快懷孕，月經(jīng)糾正排在第二位。排除子宮內(nèi)膜增生癥（AUB-M），排除其他不孕原因，如男性因素、輸*管因素、肥胖等，誘導(dǎo)排*是首選。

誘導(dǎo)排*通常有五種方法：

①來曲唑；②克羅米芬；③來曲唑 促性腺激素；④克羅米芬 促性腺激素；⑤簡單的促性腺激素，當然這也配合B超監(jiān)測，*泡達標后“破*針”HCG注射，排*后孕酮黃體支持。這些都是在不孕癥門診和生殖中心進行的。

絕大多數(shù)AUB-O患者，通過上述三部曲的治療，可以獲得健康、規(guī)律的月經(jīng)周期，并生育嬰兒。但治療方法是治療。AUB-O方案因人而異，需要一人一方，應(yīng)綜合考慮患者的年齡、病因、貧血程度、是否有生育要求等因素。