近年來，髕骨脫位已成為膝關(guān)節(jié)更常見的問題之一。許多專家在髕骨脫位的物理治療和手術(shù)治療方面取得了相當(dāng)大的成就和經(jīng)驗(yàn)，這與髕骨脫位的發(fā)病率逐漸上升直接相關(guān)，那么什么是髕骨脫位呢？

一、什么是髕骨

髕骨，俗稱膝骨，位于膝關(guān)節(jié)前部，股骨下端前部，是人體最大的種子骨，形似三角形。髕骨和股骨形成一個(gè)叫髕股關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面。

2、髕骨脫位是什么？

正常情況下，膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，髕骨在股骨槽內(nèi)上下移動(dòng)。當(dāng)髕骨因各種原因偏離凹槽時(shí)，髕骨脫位。

一般來說，膝蓋骨偏離股骨滑車軌道，“騎”在股骨髁上或完全分離。

髕骨脫位的簡(jiǎn)單分類

三、髕骨脫位常見人群

髕骨脫位最常見的原因是先天性髕骨位置、髕骨形態(tài)或股骨滑車發(fā)育不良，這在青少年中很常見。一些研究還表明，體重偏重的運(yùn)動(dòng)愛好者和女性也是高發(fā)人群。

四、髕骨脫位的分類及原因

①急性創(chuàng)傷性髕骨脫位

急性創(chuàng)傷性髕骨脫位可由跌倒扭傷、直接暴力碰撞等因素引起。受傷后，患者常出現(xiàn)局部膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)有限等癥狀。

(圖片來自網(wǎng)絡(luò))

②復(fù)發(fā)性髕骨脫位

一些急性髕骨脫位患者由于早期保守治療內(nèi)髕骨支撐帶和韌帶愈合松弛，將進(jìn)展為復(fù)發(fā)性髕骨脫位，破壞髕骨內(nèi)外平衡，內(nèi)支撐結(jié)構(gòu)松弛，越來越容易發(fā)生髕骨脫位。

③習(xí)慣性髕骨脫位

習(xí)慣性髕骨脫位常發(fā)生在髕骨脫位中6-16兒童和青少年，這種脫位在患者膝關(guān)節(jié)發(fā)育異常中很常見。當(dāng)患者伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)，髕骨可以復(fù)位，屈膝時(shí)髕骨可以固定地向外脫位。

五、髕骨脫位的解決方案

髕骨脫位患者應(yīng)改善膝關(guān)節(jié)CT磁共振檢查。

①急性創(chuàng)傷性髕骨脫位

如果排除關(guān)節(jié)內(nèi)和先天性病理因素，可以嘗試保守治療。急性期可配合局部消腫止痛藥物或物理治療，控制炎癥表現(xiàn)后佩戴支撐或護(hù)膝進(jìn)行正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。

②復(fù)發(fā)性髕骨脫位

對(duì)于復(fù)發(fā)性髕骨脫位患者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，因?yàn)楸Ｊ刂委煵荒苄迯?fù)內(nèi)部支撐結(jié)構(gòu)，患者往往需要改變運(yùn)動(dòng)方式。目前，隨著運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展，這些患者實(shí)際上可以取得良好的療效。同時(shí)，術(shù)后患者需要系統(tǒng)康復(fù)，盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的靈活性，適應(yīng)新的髕股關(guān)系。

③習(xí)慣性髕骨脫位

對(duì)于習(xí)慣性髕骨脫位，大多數(shù)專家認(rèn)為應(yīng)術(shù)應(yīng)該盡快進(jìn)行，一些專家認(rèn)為，在物理治療和支撐或髕骨穩(wěn)定性特殊護(hù)膝的幫助下，患者可以暫停手術(shù)，以避免對(duì)其發(fā)育的影響。

髕骨脫位并不可怕，及時(shí)檢查并進(jìn)行相應(yīng)的處理即可使髕骨脫位“重歸正軌”。

作者：洪恩杰

審校：何耀華