強直性脊柱炎，又稱強脊炎（AS，Ankylosing Spondylitis），在希臘文里面是彎曲的脊柱的意思，顧名思義，該病大部分會出現(xiàn)脊柱的畸形。強脊炎是一種較常見的疾病，發(fā)病患者年齡多在于16-25歲，男女比例大概是10.6：1，30歲以后及8歲前發(fā)病少見，并且具有一定的家族聚集性。其中以脊柱炎為主要表現(xiàn)者成為原發(fā)性強脊炎，伴有反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病等的成為繼發(fā)性強脊炎，平時我們所說的強脊炎主要都是指原發(fā)性強脊炎。

強直性脊柱炎是一種跟自身免疫有關(guān)的疾病，易表現(xiàn)出多系統(tǒng)的癥狀，但病變多從骶髂關(guān)節(jié)處開始，骶髂關(guān)節(jié)是脊柱跟骨盆的聯(lián)接關(guān)節(jié)，此處病變多表現(xiàn)為腰痛，加上年輕人平時活動量比較大，容易被誤診為腰背肌勞損或者腰背肌筋膜炎，所以在生活中要正確認(rèn)識它。下面我們就來系統(tǒng)了解一下強脊炎：

1、病因 強脊炎的病因現(xiàn)在并不明確，現(xiàn)在公認(rèn)的跟遺傳、感染跟自身免疫有關(guān)，并且病變原發(fā)部位多在韌帶和關(guān)節(jié)囊的附著部位，打個比方就是相當(dāng)于皮帶跟齒輪的連接部位，這個地方變強直了，活動就受限了，所以強脊炎最常見的就是脊柱——感覺疼痛，發(fā)僵，還有髖關(guān)節(jié)——變硬，疼痛，另外心臟、眼、耳都會受到侵害。

2、臨床變現(xiàn) 強脊炎早期表現(xiàn)為間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和僵硬，有時候可伴有乏力、食欲減退、消瘦和低熱等。起初疼痛為間歇性，后變?yōu)槌掷m(xù)性，并且沒有外傷史，休息后不能緩解，反而活動后感覺疼痛明顯減輕了。晚期就會出現(xiàn)脊柱的變形以及胸廓擴張度的改變，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，通俗來說就是病變到哪里哪里就僵了。

因為強脊炎病變多起自骶髂關(guān)節(jié)，所以早期大部分患者多變現(xiàn)為腰骶部僵硬和兩側(cè)臀部疼痛，可放射至大腿，但無陽性體征，有時候疼痛還會從一側(cè)轉(zhuǎn)移到另一側(cè)，按壓還會有疼痛。當(dāng)強脊炎繼續(xù)發(fā)展，累及腰椎時候就會出現(xiàn)腰部前后活動以及旋轉(zhuǎn)受限，按壓也會出現(xiàn)疼痛。如果疾病沒有及時得到控制，從腰椎波及胸椎后就可能會出現(xiàn)胸部活動受限，特別是胸部擴張困難，吸氣時候還會胸痛，這個時候的病人體征就比較明顯了，甚至于彎腰摸自己的腳尖都比較困難。

如果這個時候還沒有及時治療，當(dāng)病變自下而上到頸椎時候脖子就硬了，這時候病人需要扭頭看看背后的東西，很困難！他需要停下腳步，因為腰也不能活動了，得把身體轉(zhuǎn)彎180°，完全面對身后的事物——看側(cè)面的東西需要旋轉(zhuǎn)90°。而且在病變不斷發(fā)展的過程中還會出現(xiàn)脖子固定于前屈位，胸椎后凸畸形，胸廓固定，腰椎后凸畸形，髖和膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，就像下圖。更有甚者，張口都很困難。

3、診斷 脊柱病變尤以骶髂關(guān)節(jié)首先受累，所以在診斷強直性脊柱炎時一般都通過骶髂關(guān)節(jié)CT來確診，另外強脊炎患者血液中一種特殊的組織相容性抗原HLA-B27多表現(xiàn)為陽性，所以在臨床上多通過檢查骶髂關(guān)節(jié)CT和HLA-B27來診斷強脊炎。血沉可以反映疾病的進(jìn)展程度，可以作為強脊炎的活動期的指標(biāo)。這就是為什么在懷疑強脊炎時候臨床大夫需要結(jié)合CT還有抽血化驗的原因。

認(rèn)識強脊炎以后就需要了解早期治療及生活中注意事項了，因為現(xiàn)在強脊炎的病因并不是十分明確，早期主要是對癥治療和預(yù)防畸形為主，可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，鼓勵功能鍛煉，注意睡眠姿勢，必要時候還要臥石膏床預(yù)防腰背及髖部的屈曲畸形?；伪容^厲害時候還需要手術(shù)治療，針對嚴(yán)重駝背畸形可以行脊柱的截骨矯形術(shù)，髖關(guān)節(jié)強直的病人還可以行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，我院就應(yīng)用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)為眾多強脊炎髖關(guān)節(jié)強直病人解除了痛苦。

強脊炎患者生活中也應(yīng)該加強鍛煉、預(yù)防或者延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)注意以下方面：

1、不抽煙，因為煙中的毒性成分可以加重自身免疫的癥狀，并且可以引起肺部的損害。

2、生活中注意保暖，避免接觸潮濕陰冷的環(huán)境。

3、養(yǎng)成每天鍛煉的習(xí)慣，原則上，能讓關(guān)節(jié)活動的運動，如游泳、柔軟操、舞蹈都可以，這樣既有利于疾病的恢復(fù)，又有利于保持關(guān)節(jié)功能，防止或減少殘廢的發(fā)生。不能活動脊椎的運動如騎自行車，或會沖撞及接觸性的運動如柔道、籃球則應(yīng)避免。至于慢跑則不被鼓勵，因為慢跑有可能導(dǎo)致腳底或腳后跟肌腱發(fā)炎，以致行走困難。

4、避免負(fù)重，由于患者的負(fù)重能力下降，因此應(yīng)避免強力負(fù)重，使病變加重。避免長時間維持一個姿勢不動（如躺在沙發(fā)上看電視，或長時間上網(wǎng)），若要長時間坐著時，至少每小時要起來活動十分鐘。勿用腰背束縛器（會減少活動），使脊椎炎惡化。

5、保持良好的立姿及坐姿、每天定時作深呼吸、擴胸、挺直軀干等強化背肌與腹部柔軟度的動作與伸展操都很重要。這些運動可以軟化僵硬處，維持關(guān)節(jié)伸展性，延緩病變的發(fā)展。

6、睡覺時候盡量睡平板床，避免枕枕頭，并保持背部直立。清晨起床背脊僵硬時，可以熱水浴來改善，熱敷對于緩解局部疼痛亦有部分療效。