隨著孕育醫(yī)學水平的不斷提升，已經(jīng)有越來越多不孕不育家庭解決了生育難題。即便如此，在全世界范圍內，仍然有大約15%的夫婦正在受不孕不育癥的困擾，我國約占總人數(shù)的2%，這一類人群要通過試管嬰兒來進行治療。

　　鮮胚，顧名思義就是指精*自然結合后所形成的胚胎，未經(jīng)過任何處理直接進行移植；凍胚是將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中，經(jīng)過降溫使胚胎靜止下來，然后在-196度的液氮中保存；囊胚桑椹胚的細胞繼續(xù)分裂，細胞間逐漸出現(xiàn)小的腔隙，大約2天后它們最后匯合成一個大腔，桑椹胚轉變?yōu)橹锌盏呐吲?。胚?blastocyst)也就是我們所知道的囊胚，這個時候是受精*成活的第5天。

　　*子和精子結合后形成受精*，受精*由輸*管向子宮運行中，不斷進行細胞分裂，此過程稱*裂(cleavage)。*裂產生的細胞稱*裂球(blastomere)。隨著*裂球數(shù)目的增加，細胞逐漸變小，到第3天時形成一個12～16個*裂球組成的實心胚，稱桑椹胚(morula)。在試管嬰兒操作中，會將這個在第3天形成的桑椹胚簡稱為早期胚胎，術前常說的鮮胚指的就是它。

　　將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中，經(jīng)過降溫使胚胎靜止下來，然后再在-196度的液氮中保存。一般凍胚是在同時培育出多個胚胎的情況下，保證鮮胚的植入后，將剩余的質量較好的胚胎冷凍保存，待以后自然周期或人工周期解凍后植入子宮腔內，以增加受孕的機會。但是冷凍和解凍的過程中，會降低胚胎的活性。

　　桑椹胚的細胞繼續(xù)分裂，細胞間逐漸出現(xiàn)小的腔隙，大約2天后它們最后匯合成一個大腔，桑椹胚轉變?yōu)橹锌盏呐吲?。胚?blastocyst)也就是我們所知道的囊胚，這個時候是受精*成活的第5天。早期胚胎發(fā)育到囊胚的這兩天是非常關鍵的，對溫度、空氣含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。

　　囊胚因為比胚胎在體外存活的時間要長，而且分裂出的細胞數(shù)量也要多出很多，從體積上來比，也要超出胚胎很多，因此更好的加大了著床的成功率。由此我們可以知道，試管嬰兒的囊胚移植是成功率最高的。

　　至于鮮胚與凍胚之間的比較，很明顯凍胚多了一道冷凍與解凍的環(huán)節(jié)，胚胎在這兩個環(huán)節(jié)中，一定不可能百分百保存細胞的完整性，那么喪失的部分細胞組織，就會降低胚胎的活性。從這一點上來看，鮮胚的成功率是要高過于凍胚的。

　　早期胚胎發(fā)育到囊胚的這兩天是非常關鍵的，對溫度、空氣含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。國內大部分醫(yī)院都只能對鮮胚、凍胚胎進行移植，有一個非常關鍵的原因，是不具備將受精*培育成囊胚的技術。在相對同樣的植入環(huán)境、同樣的操作條件下，鮮胚、凍胚和囊胚的成功率高低分別是囊胚、鮮胚、凍胚，移植優(yōu)先囊胚，鮮胚和凍胚因人而異。

　　由此我們了解到，不同的人在不同情況下移植的胚胎也不大相同，因此并不單單說明哪種胚胎移植的成功率高，一定要在醫(yī)生的建議下進行。不過再先進的技術與設備，人的因素也是第一位的。所以，年齡也是試管嬰兒技術成功與否的重要因素。一般說來，女性年齡越大活產率就會越低，因為超過了最佳的生育年齡，*巢功能就會衰退、*子質量也就會隨著下降、機體內分泌水平也會降低。所以試管嬰兒成功率就會大大降低。因此建議不孕不育癥的患者，應抓緊時間選擇適當?shù)姆绞竭M行治療。

　　試管嬰兒在移植過程中一般會優(yōu)先采用鮮胚移植，在不適合鮮胚移植的時候選擇凍胚移植，而反復常規(guī)胚胎移植失敗的患者則可以選擇囊胚移植。如果患者希望一次性完成取*移植全過程，或者是患者年齡超過45歲，胚胎質量脆弱時不建議再冷凍解凍處理。

　　在患者激素低或子宮內膜不夠厚的情況下，先把受精*凍結保存，待激素和子宮的狀態(tài)良好后再進行移植，囊胚、鮮胚、凍胚，具體選擇哪種方式還是需要根據(jù)患者的身體條件來看，每種移植方式都要各自的優(yōu)勢與劣勢，建議聽取醫(yī)生意見，再進行選擇。

　　胚胎碎片是精*結合后產生胚胎質量的剩余產物，是一種早期胚胎發(fā)育過程中的常見現(xiàn)象。需要了解的是胚胎碎片越多，胚胎的質量就越差，碎片達到一定程度則無法培養(yǎng)成胚胎。而胚胎碎片過多的原因有多種，一部分是因為女性年齡太大，*子質量不好等造成的。所以，做試管嬰兒取*前，需要女性進行調養(yǎng)，改善*子質量，避免后期胚胎碎片過多的情況。一部分是男性精子質量不好造成的。胚胎碎片多，發(fā)育潛能有限，種植率較低。而且有碎片的胚胎相較于正常胚胎，細胞遺傳異常率和發(fā)病率明顯偏高。

　　試管嬰兒移植嚴重碎片的胚胎還有可能引起胎兒畸形。所以，胚胎碎片超過50%，胚胎就被認定為不可使用。胚胎碎片多是不好的胚胎，那么優(yōu)質的胚胎，就完全沒有胚胎碎片嗎？答案是否定的，其實胚胎碎片也是胚胎的一種自救方式，會將不利因素排出體外。當胚胎碎片所占比重太大，才會導致胚胎凋亡。少量碎片可在胚胎發(fā)育過程中，會被胚胎自身溶解或吸收，不會影響胚胎的活力。

　　為什么要養(yǎng)囊：囊胚更符合子宮生理狀態(tài)，囊胚培養(yǎng)更有利于胚胎的選擇，從八細胞胚胎培養(yǎng)到囊胚會自動淘汰一批沒有發(fā)育潛能的胚胎，能發(fā)育到囊胚的胚胎說明胚胎自身具有更好的發(fā)育潛能和更強的耐受性。單個胚胎獲得更高的成功率，預防多胎妊娠，移植一個八細胞胚胎成功率為40%，移植一個囊胚成功率為60%。因此高評分的囊胚移植每次只移植1個，而八細胞胚胎常需植入2-3枚，會增加多胎妊娠風險。雖然囊胚移植妊娠率高于八細胞胚胎，但不是每個八細胞胚胎都能發(fā)育到囊胚，即使是優(yōu)質胚胎也有可能培養(yǎng)不到囊胚階段，導致沒有可移植的胚胎。