做試管嬰兒，應該移植囊胚、鮮胚？還是凍胚？
游海
2022-5-10 11:12
試管之家
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摘要: 做試管嬰兒移植主要有三類胚胎：鮮胚、囊胚和凍胚。這三種胚胎其中囊胚移植的成功率是最高的，既然做試管嬰兒移植囊胚成功率那么高，那么做試管嬰兒是不是都適合養(yǎng)囊移植囊胚呢？ 我們先來詳細了解三種胚胎的 ...
做試管嬰兒移植主要有三類胚胎：鮮胚、囊胚和凍胚。這三種胚胎其中囊胚移植的成功率是最高的，既然做試管嬰兒移植囊胚成功率那么高，那么做試管嬰兒是不是都適合養(yǎng)囊移植囊胚呢？ 我們先來詳細了解三種胚胎的區(qū)別： 從鮮胚到囊胚再到凍胚，其實是有一個時間順序的，試管嬰兒采用*子和精子結合后形成受精*，不斷進行細胞分裂，隨著*裂球數(shù)目的增加，細胞逐漸變小。 到第3天時形成一個12～16個*裂球組成的實心胚，被稱之為鮮胚，在試管嬰兒移植過程中，移植桑椹胚即為鮮胚移植。 桑椹胚的細胞繼續(xù)分裂，細胞間逐漸出現(xiàn)小的腔隙，大約2天后它們最后匯合成一個大腔，桑椹胚轉變?yōu)橹锌盏呐吲荩蔀槟遗摺?/div> 在胚胎移植過程中，最多只能移植2-3個，剩余的優(yōu)質胚胎即可通過冷凍技術保存，存置于零下196℃的液氮環(huán)境中，得到保存，方便再以后胚胎復蘇移植。這種胚胎稱為凍胚。 簡單來說就是受精*形成的第三天叫鮮胚，到了第五天就叫囊胚了，再把他們冷凍起來就叫凍胚了，所以這三種胚胎用哪個舉例都是一樣的。
哪種移植方式成功率更高？ 囊胚是指完全發(fā)育的胚胎，是胚胎體外培養(yǎng)的終末階段，通常形成于*子受精后的第五天，自然狀態(tài)下，胚胎以囊胚形式移植進入子宮，囊胚比早期胚胎在體外發(fā)育的時間長，并且分裂的細胞在數(shù)量比胚胎多，體積上也比胚胎大很多。 移植囊胚會大大增加在子宮著床的成功率。所以，囊胚移植在試管嬰兒的操作中，成功率高于其他胚胎。但是，從鮮胚培養(yǎng)至囊胚的那兩天特別關鍵，對環(huán)境和技術的要求都很高。 我們再來看鮮胚和凍胚的成功率，其實對于這個問題，一直是有爭議的，所以為了能讓大家容易看懂，這里有一個很簡單的邏輯，凍胚是囊胚冷凍之后形成的，如果能夠成功解凍，且胚胎不受損，那成功率自然比鮮胚高。（以現(xiàn)在的技術基本不會受損）
所以在同樣的手術環(huán)境下，三種胚胎的成功率是：囊胚＞凍胚≥鮮胚。 這三種方式該如何選擇？ 試管嬰兒在移植過程中一般會優(yōu)先采用鮮胚移植，在不適合鮮胚移植的時候選擇凍胚移植，而反復常規(guī)胚胎移植失敗的患者則可以選擇囊胚移植。 如果患者希望一次性完成取*移植全過程，或者是患者年齡超過45歲，胚胎質量脆弱時不建議再冷凍解凍處理。 在患者激素低或子宮內膜不夠厚的情況下，先把受精*凍結保存，待激素和子宮的狀態(tài)良好后再進行移植，囊胚、鮮胚、凍胚，具體選擇哪種方式還是需要根據患者的身體條件來看，每種移植方式都要各自的優(yōu)勢與劣勢，建議聽取醫(yī)生意見，再進行選擇。 為什么要養(yǎng)囊？ 囊胚更符合子宮生理狀態(tài)，囊胚培養(yǎng)更有利于胚胎的選擇，從八細胞胚胎培養(yǎng)到囊胚會自動淘汰一批沒有發(fā)育潛能的胚胎，能發(fā)育到囊胚的胚胎說明胚胎自身具有更好的發(fā)育潛能和更強的耐受性。 單個胚胎獲得更高的成功率，預防多胎妊娠，移植一個八細胞胚胎成功率為40%，移植一個囊胚成功率為60%。因此高評分的囊胚移植每次只移植1個，而八細胞胚胎常需植入2-3枚，會增加多胎妊娠風險。 雖然囊胚移植妊娠率高于八細胞胚胎，但不是每個八細胞胚胎都能發(fā)育到囊胚，即使是優(yōu)質胚胎也有可能培養(yǎng)不到囊胚階段，導致沒有可移植的胚胎。 哪些人群需要養(yǎng)囊？ 1、子宮內膜不夠好的人。表現(xiàn)在內壁薄，血管少，會影響胚胎吸收營養(yǎng)。囊胚更能適應子宮環(huán)境，即使子宮內膜不夠好，著床的概率也比普通胚胎高很多。 2、胚胎過多的人。胚胎很多就有很大概率培養(yǎng)出囊胚，直接移植一個好的囊胚有助提高試管成功率。 3、需要進行基因篩選的人。如果患者攜帶遺傳病或者癌癥基因，想要進行遺傳學診斷，那么囊胚時期是最佳診斷時期。 |
