做試管嬰兒什么情況下需要選擇凍胚移植？冷凍胚胎移植的過程
游海
2022-4-7 10:34
試管之家
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摘要: 相信想做試管的患者們經(jīng)常聽見“凍胚”這個詞，那究竟什么叫“凍胚”？為何做試管要挑選凍胚呢？我們在什么情況必須考慮到凍胚？ “凍胚”即冷藏胚胎，*子和精子在受精以后，培養(yǎng)出來的鮮胚或者囊胚，存放置 ...
相信想做試管的患者們經(jīng)常聽見“凍胚”這個詞，那究竟什么叫“凍胚”？為何做試管要挑選凍胚呢？我們在什么情況必須考慮到凍胚？
“凍胚”即冷藏胚胎，*子和精子在受精以后，培養(yǎng)出來的鮮胚或者囊胚，存放置零下196℃的液態(tài)氮環(huán)境中，當治療需要時再解凍復蘇。 試管嬰兒凍胚移植和新鮮胚胎移植的移植過程并沒有不同，兩者的最大區(qū)別就是前期的操作有一些不一樣。專家?guī)湍憬獯痍P(guān)于凍胚移植的二三事！ 一、什么情況下需要選擇凍胚移植？ #① 試管周期中獲*數(shù)量較多，*巢過度刺激風險高的患者，此時的您身體不適宜受孕，醫(yī)生可能會建議您調(diào)養(yǎng)一段時間后再來準備移植。 #② 高齡患者(35歲以上)，或者本身*巢儲備量低的患者，獲*數(shù)量少，能加以利用的胚胎更少，此時醫(yī)生可能會建議您等待最適當?shù)臅r機做凍胚移植。 #③部分患者在經(jīng)過促排*治療后可能會發(fā)生內(nèi)分泌紊亂，子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步，這會影響試管嬰兒成功率。此時，醫(yī)生可能會建議您調(diào)理一段時間，等待藥物反應(yīng)消失后再來準備凍胚移植。 #④上次移植失敗后計劃再次移植的患者，或者成功生育試管寶寶后計劃凍胚移植生育二胎的患者。 二、冷凍胚胎移植過程 1） 內(nèi)膜準備 無論是鮮胚還是凍胚移植都需要考慮子宮內(nèi)膜厚度適合，因此子宮內(nèi)膜對胚胎移植成功率及妊娠率都起到至關(guān)重要的影響。內(nèi)膜準備通常包含：自然周期法和人工周期法。 1、自然周期法：對于月經(jīng)規(guī)律、排*正常的女性，一般選擇自然周期排*后3天或5天移植。 2、人工周期法：月經(jīng)周期不規(guī)律、排*障礙的女性，就需要人為介入，通過促排周期方案或是激素的方法促進子宮內(nèi)膜的生長，當子宮內(nèi)膜厚度＞8mm，雌激素水平＞200pg時才能復蘇、移植胚胎。 2）胚胎解凍 先將胚胎從-196℃液氮中取出并檢測，經(jīng)檢測合格后，挑選一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)胚胎，再采用專業(yè)手段對其進行解凍。 3）胚胎移植 胚胎解凍完畢后，技術(shù)人員會拿一根細管，讓剛剛準備好的胚胎進入到細管內(nèi)，然后醫(yī)生再將這些胚胎移植到女性子宮內(nèi)。 4）黃體支持 雖然凍胚移植可以選擇合適的時機進行移植，但因為胚胎并不在女性體內(nèi)受精，女性的身體并未與胚胎完全同步，無法產(chǎn)生可供胚胎發(fā)育的黃體酮。如果沒有足夠的“黃體酮”支持，胚胎很難著床，甚至著床失敗，所以需要黃體酮支持。 5）妊娠確認 通常胚胎移植后的兩周內(nèi)沒有來月經(jīng)，就可以去到醫(yī)院檢測是否成功妊娠，如成功妊娠，則需繼續(xù)補充黃體酮，并于2周后進行B超檢測。 三、什么時候安排凍胚移植呢？ 專家指出，冷凍胚胎移植時間主要是根據(jù)移植當月排*情況和子宮內(nèi)膜情況來決定的，一般也是在月經(jīng)的中期。 1、對于超促排*周期如長方案或超長方案的患者建議在促排*后的第三次月經(jīng)來潮預約凍胚移植。 2、溫和刺激促排*周期的患者建議在促排*后的第二次月經(jīng)來潮預約凍胚移植。 3、微刺激或自然周期的患者建議在取*后月經(jīng)來潮即可預約凍胚移植。 4、如在促排*治療周期發(fā)生*巢過度刺激綜合征的患者建議在促排*后的第三次月經(jīng)來潮預約凍胚移植。 5、凍胚移植后未孕的患者月經(jīng)來潮即可再次預約下一次凍胚移植。 6、前次胚胎移植妊娠后如發(fā)生胚停清宮的患者建議休息3個月以上再次預約凍胚移植。如果為生化妊娠可以根據(jù)周期類型不同按照前述1～5選擇凍胚移植時間。如發(fā)生宮外孕行藥物（MTX）保守治療的患者建議休息6個月后再次預約凍胚移植，如為手術(shù)治療在手術(shù)后休息一個月后即可再次預約凍胚移植。 凍胚移植有一個明顯的優(yōu)勢，試管嬰兒促排*后*巢過度刺激綜合征（OHSS）是最常見的并發(fā)癥，全胚冷凍后凍胚移植可以減少OHSS的發(fā)生率，降低OHSS的嚴重程度。但是到底是鮮胚好還是凍胚好，不能一概而論，總之要根據(jù)醫(yī)生的建議，進行個體化選擇，適合您的才是最好的！ |
