一般在什么情況下不能做試管的情況主要分兩種，一種是從臨床指癥上不適合做試管治療、第二種是因為夫妻法律資質(zhì)和相關(guān)規(guī)定不準(zhǔn)做試管。

　　從臨床上說，有下面疾病都不能做試管：任何一方患有嚴(yán)重的精神疾病~精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病急性期:艾滋病、淋病、梅毒、麻瘋病（艾滋病不論是否為急性期均不能做輔助生殖，這是違背有利于后*原則的，因為目前還沒有治愈艾滋病的有效方法）；二是患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育的、目前無法進行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的遺傳性疾病，例如一些多基因遺傳病：任何一方具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好，任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠，像先天性宮頸發(fā)育異常，宮頸缺如，官頸閉鎖，先天性無子宮，幼稚子宮和始基子宮;還有室間隔缺損面積較大合并肺動脈高壓等。還比如心功能IH-IV級，年齡在35歲以上，發(fā)生心力衰竭的可能性很大的患者，不宜妊娠。

　　從夫妻法律資質(zhì)上說，有效證件不齊全的，不能提供身份證和結(jié)婚證的，比如單身或未婚的群體，或者夫妻雙方有一方不愿意，就不能在國內(nèi)正規(guī)生殖中心做試管嬰兒治療，只能去國外如俄羅斯泰國烏克蘭美國做試管嬰兒。

　　對于已經(jīng)開始試管嬰兒治療的患者,從多年臨床經(jīng)驗來看，至少有百分之20比率的患者是即使做了試管治療，也是最終不能成功懷孕分娩孩子的。這些有個人放棄的原因，也有身體機能實在不行的原因，也有目前醫(yī)學(xué)技術(shù)限制沒辦法的原因等?？偟膩碚f，如果出現(xiàn)以下情況的患者，即使再愿意多次治療也意義不大，酌情放棄應(yīng)該是更理性的選擇：

　　1、對于像高齡在46歲以上的，伴有*巢功能幾近衰竭的不孕患者，因為發(fā)生染色體異常的概率很高，會導(dǎo)致反復(fù)植入失敗，從臨床數(shù)據(jù)來講，做50-100次才會成功活產(chǎn)一個孩子，面對這樣的低概率，承擔(dān)的身體精神壓力和經(jīng)濟成本過

　　2、子宮內(nèi)膜極薄，宮腔黏連多次手術(shù)史、內(nèi)膜結(jié)核史，經(jīng)過多次治療無法改善或盡力改善后，反復(fù)嘗試移植至少3次優(yōu)質(zhì)胚胎仍失敗的，不建議繼續(xù)嘗試。

　　3、生殖系統(tǒng)發(fā)育不良，例如，先天性無子宮，幼稚子宮及始基子宮，雖然子宮發(fā)育不良，但是*巢功能都是正常的，用雌孕激素序貫方法做月經(jīng)人工周期，沒有來月經(jīng)的女性，說明子宮內(nèi)膜完全沒有發(fā)育，是沒有自己懷孕的可能的。還有子宮嚴(yán)重畸形，官腔形態(tài)異常，不能使胚胎看床，或影響胚胎在宮腔內(nèi)發(fā)育的患者，我們會建議放棄試管治療，子宮嚴(yán)重腺肌癥或子宮腺肌瘤剔除術(shù)后子宮仍很大估計沒有懷孕可能或懷孕后子宮破裂風(fēng)險極大的都不建議自己懷孕。

　　4、紅斑狼瘡的患者是可以正常受孕的，但不建議進行助孕治療的。因為紅斑狼瘡患者妊娠后容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良等，在妊娠時還可以加重病情或者使疾病復(fù)發(fā)。所以，在活動期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，是不建議妊娠的，如果經(jīng)治療病情穩(wěn)定達一年以上，脫離藥物至少6個月后，可以考慮妊娠。

　　由于各個國家對輔助生殖技術(shù)的法律法規(guī)不同，有些情況在國內(nèi)屬于不能做或者建議放棄的，不一定是醫(yī)療技術(shù)上解決不了，只是要尊重和服從國家的相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。有條件的患者也可以酌情考慮海外治療，但是也要尊重對方國家的相關(guān)法律法規(guī)，盡量在合法合規(guī)的條件下進行。如俄羅斯烏克蘭美國等一些*孕合法的國家，可以進行*孕，進行供*試管，進行無結(jié)婚證試管。目前免疫檢查及治療依然存在一些爭議，雙方各持己見，一方認(rèn)為免疫檢查和治療很有必要，另一方認(rèn)為沒必要在試管過程中，做免疫檢查和治療。關(guān)于對提高胚胎植入成功率，降低胎停流產(chǎn)的實驗研究正在進行的，還沒有明確的定論，我本人也持開放的態(tài)度，建議大家可以做一些必要的檢查，不要盲目的做不必要的免疫檢查，花費時間和錢。下面給大家說一下，我個人的觀點，我認(rèn)為對于不明原因反復(fù)流產(chǎn)和反復(fù)著床失敗的，有的檢查是合理必要的，真正有用的，我們主要還是要排查，對胚胎著床和妊娠有干擾的免疫檢查項目，例如抗磷脂抗體、B2糖蛋白抗體、同型半胱氨酸，判斷易栓傾向的各種化驗等等，這些都是很有必要的、對胎停流產(chǎn)有影響的項目。根據(jù)檢查結(jié)果，異常需做相應(yīng)治療。

　　近年來，試管嬰兒的保胎治療很火爆，在胚胎移植后，醫(yī)生會讓患者使用安琪坦、達芙通或者雪諾酮，來進行黃體支持，這是因為，試管嬰兒治療周期中，控制性超促排*時使用降調(diào)節(jié)藥物會抑制垂體功能，即使降調(diào)結(jié)束，垂體功能的恢復(fù)也會較緩慢，導(dǎo)致黃體功能不全;另一方面，取*過程中，丟失了大量的顆粒細(xì)胞，使黃體的有效組成成分減少。對于接受凍融胚胎移植的患者，由于在人工周期中沒有*泡生長和黃體形成，必須依賴于外源性補充的激素來維持胚胎看床、發(fā)育所需的水平。黃體支持是一個貫穿試管媽媽整個孕早期的持續(xù)過程，持續(xù)的黃體支持會給胎盤充足的時間"成長"，這個過程大約需要12周。對于免疫性保胎，會有一定的作用，如果是胚胎染色體異常引起的流產(chǎn)，過度保胎未必是好事，流產(chǎn)從某種角度來講，也是優(yōu)勝劣汰的過程。