每個(gè)想要做試管的人，最關(guān)心的都是成功率，想要知道自己做幾次能成功是正常的，心里有數(shù)了，自己和家人才有合理的預(yù)期，能大概估算費(fèi)用，也減輕心理壓力。

　　雖然試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)成為治療不孕不育最有效的方法之一，這些年來試管嬰兒的臨床妊娠率也不斷提高，但是總體來說，無論國外還是國內(nèi)，試管嬰兒的成功率還是沒有試友們期望的那么高。

　　試管嬰兒成功率的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有很多，試友們需要知道的最重要兩個(gè)概念，一個(gè)是臨床妊娠率，一個(gè)是活產(chǎn)率或者抱嬰率。臨床妊娠率是指胚胎移植后30天左右，通過B超能看到孕囊、甚至看到胎心胎芽的周期數(shù)，占移植周期數(shù)的百分比。目前生殖中心統(tǒng)計(jì)和發(fā)布成功率，一般都是指臨床妊娠率。由于試管嬰兒采用可控超促排*技術(shù)，一般取*和形成胚胎的數(shù)量都會(huì)有好幾個(gè)，會(huì)有不止一次的移植機(jī)會(huì)，所以一個(gè)患者做一次試管嬰兒周期治療，累計(jì)臨床妊娠率會(huì)比生殖中心按照單次移植統(tǒng)計(jì)的臨床妊娠率數(shù)據(jù)要高一些。比如目前35歲以下患者，一*試管和二*試管的臨床妊娠率大概是40-50%左右，累計(jì)臨床妊娠率也能到50-60%甚至更高。三*試管的臨床妊娠率能到70%左右，只看數(shù)字會(huì)比一*試管和二*試管高很多，但是三*試管的臨床妊娠率的分母，跟一、二*試管的分母不是一樣的，因?yàn)轲B(yǎng)囊失敗和PGS篩查沒通過就不會(huì)有移植，因此分母變小了。

　　以北醫(yī)三院數(shù)據(jù)為例，35歲以下患者的臨床妊娠率50.48%；35到39歲是45.35%；40-42歲是25%；42歲以上就只有8.36%了。

　　活產(chǎn)率又叫抱嬰率，顧名思義這個(gè)才是試管嬰兒最終成功的指標(biāo)，是把有活產(chǎn)嬰兒出生的分娩次數(shù)，除以移植周期數(shù)得到的百分比。胚胎發(fā)育是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，由于染色體異常、宮外孕、子宮問題等因素，會(huì)有一定比率的流產(chǎn)率，所以活產(chǎn)率會(huì)比臨床妊娠率低，一般會(huì)低10%-20%左右甚至更多。

　　我國的生殖中心，近些年也開始大規(guī)模統(tǒng)計(jì)活產(chǎn)率。根據(jù)美國疾控中心CDC發(fā)布的全美國生殖中心活產(chǎn)率數(shù)據(jù)，從2006到2015十年之間，美國35歲以下患者做試管，活產(chǎn)率大約33%左右，也就是即使是年輕的患者群體，也要平均移植三次胚胎才能活產(chǎn)一個(gè)孩子。41歲到42歲之間的患者，活產(chǎn)率大概是13%左右,也就是平均移植8次胚胎才能活產(chǎn)一個(gè)孩子，44歲以上患者，活產(chǎn)率都不到1-2%,所以，至少平均移植50-100個(gè)胚胎才能活產(chǎn)一個(gè)孩子。因?yàn)樽罱K活產(chǎn)率實(shí)在太低，這個(gè)也是國內(nèi)很多生殖中心，不讓45歲以上患者做試管的原因。

　　這里也說以下贈(zèng)*試管的活產(chǎn)率。根據(jù)我國衛(wèi)計(jì)委的規(guī)定，如果女方*巢早衰、嚴(yán)重遺傳問題、同源染色體易位、不排*或*子質(zhì)量極低等臨床指癥，是可以申請(qǐng)?jiān)谡?guī)生殖中心合法贈(zèng)*的。我發(fā)過一篇贈(zèng)*試管在*巢早衰和非*巢早衰患者對(duì)比的文章，通過分析50例贈(zèng)*試管案例發(fā)現(xiàn)，贈(zèng)*試管的臨床妊娠率是比自*試管高的，原因是贈(zèng)*的來源是年輕女性，*子質(zhì)量好所以成功率也高很多。美國疾控中心也發(fā)布供*試管的活產(chǎn)率數(shù)據(jù)，顯示即使45歲左右患者，使用供*試管的活產(chǎn)率還有55%左右，相對(duì)這個(gè)年齡段自*試管1-2%的活產(chǎn)率數(shù)據(jù)是很高的。從生育力評(píng)估角度看，隨著年齡的增長，*巢的生育力下降，比子宮和身體環(huán)境的要快一些。我國的專家共識(shí)是自*試管不要超過45歲,贈(zèng)*試管不要超過52歲。

　　最后說說怎么評(píng)估自己做試管嬰兒，幾次成功是正常的。雖然每個(gè)人的身體情況都不一樣，也有男方精子因素的影響，但是從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，年齡是影響試管嬰兒成功率最重要的指標(biāo)。假若您的各項(xiàng)試管前檢查指標(biāo)都和同齡人差不多水平，如果35歲以下，一般能做2次試管嬰兒周期，或者有3次移植機(jī)會(huì)，能成功活產(chǎn)一個(gè)孩子是正常的。如果您已經(jīng)41-42歲，一般做四五次試管嬰兒治療，或者能胚胎移植8-9次，能活產(chǎn)一個(gè)孩子也是正常的。按照上海國婦嬰黃荷鳳院士的觀點(diǎn)，如果44歲以上，做100次試管，花300萬治療費(fèi)用能活產(chǎn)一個(gè)孩子也是正常的。

　　以上數(shù)據(jù)從臨床角度看不夠嚴(yán)謹(jǐn)，只是根據(jù)我多年經(jīng)驗(yàn)的大概判斷和建議，目的是希望做試管的患者能有個(gè)合理的預(yù)期。有些年齡很輕情況還好的外地患者，其實(shí)沒必要跑北三來也能當(dāng)?shù)刈龊?；有些已?jīng)高齡情況很差的患者，以為來了北三就應(yīng)該一次給她做成，或者經(jīng)歷一次失敗就心理壓力很大，家人不了解情況也給女方很多壓力，甚至因?yàn)樽鲈嚬茈x婚的夫妻也不少見。希望做試管的試友聽了這些能夠明白，做試管治療一次成功是少數(shù)，是幸孕，多數(shù)人是需要做多次的，年齡越高越難成功。只有明白了這些，自己做好心理準(zhǔn)備，也讓家人理解和知道可能需要多次治療，這樣不僅能夠減少心理壓力，也能量力而行理性就醫(yī)。