試管嬰兒胚胎移植遭遇著床障礙，應(yīng)該怎么辦？
游海
2022-2-15 11:15
試管之家
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摘要: 隨著生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，試管嬰兒成功率不斷提高，但仍無法保證100%成功，除胚胎染色體異常外，阻礙試管嬰兒成功率的最大難題仍是胚胎著床問題。 我們先來了解下自然懷孕時(shí)的受精過程： ●受精發(fā)生在 ...
隨著生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，試管嬰兒成功率不斷提高，但仍無法保證100%成功，除胚胎染色體異常外，阻礙試管嬰兒成功率的最大難題仍是胚胎著床問題。 我們先來了解下自然懷孕時(shí)的受精過程： ●受精發(fā)生在排*后的12小時(shí)內(nèi)，整個(gè)受精過程約需24小時(shí)。 ●當(dāng)精子與*子相遇，精子的頭部與*子的表面接觸之時(shí)，受精過程便啟動(dòng)，其他的精子不能再進(jìn)入。 ●*原核與精原核融合為受精的完成，標(biāo)志著新生命的誕生。 ●受精*開始進(jìn)行有絲分裂的同時(shí)，在輸*管內(nèi)借著輸*管蠕動(dòng)和纖毛推動(dòng)，向子宮腔方向移動(dòng)，約在受精后第3～4日，分裂成由16個(gè)細(xì)胞組成的實(shí)心細(xì)胞團(tuán)，稱桑椹胚，繼續(xù)發(fā)育成為囊胚。 ●約在受精后第4～5日早期囊胚進(jìn)入子宮腔并繼續(xù)發(fā)育成晚期囊胚。 ●約在受精后第6～7日，晚期囊胚侵入子宮內(nèi)膜，稱為胚泡著床。 ●受精約1周后，胚泡對子宮內(nèi)膜的附著便開始了，又過約1周后，胚泡已經(jīng)將自己包埋進(jìn)富有營養(yǎng)的子宮內(nèi)膜組織。胚泡將自己包埋進(jìn)子宮內(nèi)膜的整個(gè)過程稱為植入，也稱著床，借此妊娠便開始了。
試管嬰兒著床和普通孕婦懷孕后受精*到子宮內(nèi)膜著床道理一樣，只不過省略了在輸*管里受精的過程和迂回到子宮腔的過程。 在試管里培養(yǎng)出來的胚胎，被醫(yī)生放在子宮腔中就開始著床了，試管嬰兒著床的時(shí)候，敏感的患者會有輕微的刺痛感，有的患者感覺不到。過14天左右，患者如果出現(xiàn)惡心，嘔吐等早孕的癥狀，可能是試管嬰兒著床成功了。 #反復(fù)著床失敗的原因# 1.母體因素 如子宮內(nèi)膜器質(zhì)性損傷、子宮疾病導(dǎo)致內(nèi)膜功能異常、內(nèi)分泌因素導(dǎo)致內(nèi)膜功能異常、原因不明的內(nèi)膜功能異常等，概括就是母體沒有具備胚胎著床的良好條件。 2.胚胎因素 如著床前發(fā)育停滯、孵出障礙、滋養(yǎng)細(xì)胞功能障礙、胚胎著床后早期停滯，誤認(rèn)為未著床等。 #發(fā)生生化妊娠的原因# 1.受精*本身有缺陷 即染色體異常，導(dǎo)致精*不結(jié)合等，就會非常容易發(fā)生試管嬰兒生化妊娠。 2.黃體功能不全 孕酮分泌不足，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常，影響受精*的著床，從而出現(xiàn)生化妊娠。 3.子宮因素 子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜結(jié)核等影響受精*著床，發(fā)生生化妊娠。 4.免疫因素 即母體對胎兒產(chǎn)生抗體，不允許胎兒的存在。 想要保證受精*能在子宮腔內(nèi)順利地著床、生長和發(fā)育，一方面子宮“內(nèi)飾”要舒服，另一方面子宮“外觀”要好看。 所謂“內(nèi)飾”即是指子宮內(nèi)膜的厚度。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)：比較適合胚胎種植的子宮內(nèi)膜厚度為8-14mm，如果內(nèi)膜厚度≤7mm或≥15mm，即過薄或過厚，均可能導(dǎo)致無妊娠發(fā)生，誘發(fā)女性不孕癥。 子宮內(nèi)膜條件需達(dá)標(biāo)： 胚胎比較容易著床的子宮內(nèi)膜厚度一般在8mm-14mm，如果子宮內(nèi)膜的厚度太薄，胚胎也是無法順利著床的，即便著床但也可能不夠穩(wěn)固，最終則會由于營養(yǎng)供給不足而重新去游離，導(dǎo)致試管嬰兒失敗。 另外，子宮內(nèi)膜健康也非常重要，子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌等這些疾病也是有可能會造成女性流產(chǎn)。 胚胎反復(fù)著床失敗是一種病因復(fù)雜的綜合征，涉及到胚胎因素、子宮內(nèi)膜因素及免疫因素等方面。對反復(fù)著床失敗的患者來說，可考慮采用胚胎篩選、囊胚移植、機(jī)械刺激子宮內(nèi)膜、序貫性胚胎移植以及免疫治療等來提高臨床妊娠率。 囊胚培養(yǎng)有助于篩選出著床潛能較好的胚胎。對反復(fù)IVF-ET失敗的患者進(jìn)行囊胚移植，可增加這部分患者的著床率和臨床妊娠率。研究表明，囊胚移植的臨床妊娠率顯著高于移植第3日胚胎的臨床妊娠率。 此外，在進(jìn)行試管嬰兒前進(jìn)行宮腔鏡檢查和超聲檢查，以排除子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等，以及常規(guī)處理其他疾病如輸*管積水、多囊*巢綜合征、子宮腺肌病等，經(jīng)驗(yàn)性使用低分子肝素、阿司匹林等，以及改善移植技巧，減輕患者心理壓力等方面。 由此可見，做試管嬰兒的朋友們一定要注意：想要胚胎寶寶能夠著床，子宮大小以及形態(tài)等這些方面要正常，而子宮內(nèi)膜厚度要適中。 如果你的子宮患有某種疾病，也是有可能會導(dǎo)致胎兒無法著床，進(jìn)而則會導(dǎo)致我們本周期的試管嬰兒不得不宣告“下線”。所以，對于子宮的健康我們要有所了解有所掌握才行。 |
