在不孕不育的四大病因中，有一種稱為“不明原因不孕”，意指不孕夫婦經(jīng)過規(guī)范的檢查，仍然沒有發(fā)現(xiàn)不孕的病因，發(fā)生率在不孕癥中占10~30%。

　　既然找不到原因，對于年齡＜35歲，*巢儲備功能正常，不孕年限≤2年的朋友可先期待治療半年，若仍不孕，則通過監(jiān)測排*-人工受精-試管嬰兒的順序逐步開展治療；年齡35-39歲或者不孕年限較長（＞3年）的朋友也可以考慮直接試管嬰兒治療。

　　郄女士自2012年結(jié)婚以來，8年一直未孕，經(jīng)過不孕不育相關(guān)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，2020年由于不明原因不孕于外院行IVF助孕。但是經(jīng)過一次鮮胚移植和兩次凍胚移植均未妊娠。

　　8年的不明原因不孕,加之三次試管移植也未妊娠,再次給夫婦帶來了巨大的壓力和沉重的打擊。

　　2021年6月郄女士找到了曹翠娟主任,曹主任耐心的梳理了患者多年來的病歷資料，幫助夫婦查找不孕及IVF失敗的原因，并安撫患者焦急的心情。

　　2021年7月,郄女士夫婦于我院超長方案行IVF治療,獲*9枚,全胚冷凍5枚3管胚胎。2021年的金秋九月郄女士順利移植成功妊娠。今天NT正常,順利畢業(yè)。

　　遇見你不分四季,清寒正是可人天

　　在男性和女性的受孕過程各個環(huán)節(jié)中，許多潛在的缺陷，即使是目前最全面的檢測，也沒有達到足夠的敏感度。所以，不明原因不孕并不知病因來自女方或男方。

　　對年輕并*巢功能正常的不明原因不孕夫婦，可嘗試“三步走”。目前除了體外受精，還沒有證據(jù)認為哪一種治療方案對不明原因不孕有效。

　　對年輕，*巢儲備功能良好，不孕年限不長的夫婦，可以試行誘導(dǎo)排*的治療，推薦藥物和方案是來曲唑，或來曲唑+低劑量促性腺激素3~6個周期，以單*泡發(fā)育為目標。

　　對年齡小于38歲，有3年以上的不孕病史，*巢功能正常者，推薦誘導(dǎo)排*加上宮腔內(nèi)人工授精3~6個周期。誘導(dǎo)排*藥物和方案為來曲唑，或來曲唑+低劑量促性腺激素。不明原因不孕癥夫婦單行IUI，并不能改善妊娠率，配合使用誘導(dǎo)排*方案可以增加懷孕機會。資料顯示，3個周期的累計懷孕率可達到約35%，比單行IUI或單獨促排*的懷孕率都高。

　　如果持續(xù)3~6個周期以上的誘導(dǎo)排*加IUI治療仍未成功，意味著懷孕已經(jīng)不很樂觀。因此，應(yīng)考慮采用體外受精（IVF）的治療計劃。不明原因不孕行IVF治療每周期懷孕率約為35%～40%。

　　另外,體外受精可以診斷一部分不明原因不孕的病因，如*子成熟缺陷、受精障礙、胚胎發(fā)育阻滯等。約15%～30%的不明原因不孕患者可能出現(xiàn)無或低受精，在原發(fā)性不孕夫婦可有11%～22%完全受精失敗的風險。這類患者在以后的周期改用單精子*漿內(nèi)注射（ICSI）的方法可以獲得較高的懷孕率。

　　導(dǎo)致不明原因不孕的因素很多，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，很多不明原因不孕的患者可以找到致病因素，但仍有些患者目前的檢查手段難以明確原因。對于年齡大、不孕時間長的患者不應(yīng)是一再尋找不孕原因，而是應(yīng)該及時助孕。