試管嬰兒移植成功后，為什么要用這么多保胎藥？
游海
2021-12-31 16:43
試管之家
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摘要: 常常聽我們做試管嬰兒的患者訴苦：前期促排*打針已是千瘡百孔，好不容易盼到胚胎移植，又變成了藥罐子，這些保胎藥可不可以省省?。俊 】梢苑浅４_定的告訴大家：不可以！ 為什么移植后一定要吃保胎藥？ ...
常常聽我們做試管嬰兒的患者訴苦：前期促排*打針已是千瘡百孔，好不容易盼到胚胎移植，又變成了藥罐子，這些保胎藥可不可以省省??？ 可以非常確定的告訴大家：不可以！ 為什么移植后一定要吃保胎藥？ 先了解以下什么是黃體功能不全。黃體功能不全是指*巢排*后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜分泌轉化不足，出現(xiàn)排*性功血，且不利于受精*的著床，可導致不孕或習慣性流產(chǎn)。 而大部分做試管嬰兒的患者都存在一定程度的黃體功能不全，主要有以下3個原因： -1-在正常的月經(jīng)周期中通常只有一個*泡發(fā)育，而在試管周期中，由于多個*泡同步發(fā)育，較高的雌激素水平可能導致黃體期縮短。 -2-做試管嬰兒的患者，大部分都進行了控制性超促排*，由于應用了促性腺激素釋放激素激動劑進行降調節(jié)，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力不能迅速恢復，導致早孕期黃體功能不全。 -3-在取*的過程中抽吸*泡可能導致部分顆粒細胞丟失，也會影響黃體功能。 因此，對于做試管嬰兒的患者，因為自身黃體功能不全，在進行胚胎移植后，通常需要黃體支持，即保胎，所以大家口中的保胎藥非但不能省，還要堅持按時用！ 都有哪些保胎藥？ 目前，黃體支持的藥物包括：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素釋放激素激動劑。 其中黃體酮類藥物應用最為廣泛，常用的黃體酮類藥物有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型。 -1- 口服制劑：由于肝臟的首過效應，需加大口服劑量才能達到使子宮內(nèi)膜轉變的組織最佳孕酮濃度。 目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（達芙通），是一種反式孕酮，其對孕激素受體具有高度選擇性，全部作用均由孕酮受體介導，與其他受體結合少，不良反應小，口服易吸收。 -2- 針劑：是比較傳統(tǒng)的黃體酮制劑，無肝臟首過效應、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黃體期血清孕酮濃度，改善黃體功能，提高胚胎移植妊娠率，其療效已較為肯定。 但因為是油劑，注射后會引起不同程度的疼痛、局部紅腫、甚至無菌性膿腫，吸收恢復需較長時間，患者耐受性較差。 -3- 陰道制劑：主要有黃體酮緩釋凝膠和微?；S體酮膠囊，經(jīng)陰道途徑給予黃體酮后，陰道上皮細胞迅速吸收并擴散至宮頸、宮體，并完成從子宮內(nèi)膜向肌層的擴散，即“子宮首過效應”。 并且由于孕酮陰道吸收的“子宮首過效應”，在子宮內(nèi)膜組織中可產(chǎn)生較高的局部效應，從而避免血清高藥物濃度而引起的全身不良反應。 目前很多研究認為，孕酮陰道制劑與針劑在黃體支持中具有相似的療效。 陰道用藥患者的全身反應小，可避免肌注帶來的痛苦，耐受性好，但也有陰道分泌物增多、會陰不適等不良反應。 做試管嬰兒的患者在進行胚胎移植后，可在醫(yī)生的指導下選用不同劑型的黃體酮，但務必每天按時應用，以免體內(nèi)孕激素水平波動對大家的懷孕大業(yè)造成不良影響！ 試管這條路注定是艱難的。從取*前的調理到取*成功是第一關；取*后的受精，胚胎發(fā)育是第二關；移植前調理到移植成功，胚胎著床是第三關；保胎、胚胎生長到生產(chǎn)才是最終的結束。 很難，但也充滿著希望。 移植成功后，不要松懈！好好保胎，不要擅自斷藥，一切的用藥調整聽醫(yī)生的！ |
