長(zhǎng)方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案。。。你想選哪一個(gè)？我說(shuō)別擔(dān)心。生殖醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的年齡和身體狀況來(lái)決定選擇哪種方案。盡管如此，一些姐妹還是忍不住要和別人比較，比如：“醫(yī)生給我制定了黃體期促進(jìn)計(jì)劃。為什么別人不呢？”

這是怎么回事？讓我們繼續(xù)往下看答案。

1、多次取卵一個(gè)周期的方案

眾所周知，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的月經(jīng)周期是由月經(jīng)期、卵泡發(fā)育期、排卵期、黃體期組成的，周而復(fù)始，平時(shí)，促排卵都是在卵泡期進(jìn)行的。卵泡期排出后，卵巢中仍有一些小卵泡。黃體期促排卵是使用促排卵藥物使這些小卵泡生長(zhǎng)，成熟后取出胚胎。這樣，一個(gè)周期就會(huì)有更多的取卵機(jī)會(huì)。

黃體期方案的優(yōu)點(diǎn)：

增加了獲得卵子的機(jī)會(huì)

當(dāng)患者的情況適合采用黃體期排卵方案時(shí)，患者可以在卵泡期和黃體期取卵兩次，這無(wú)疑增加了獲取卵子的機(jī)會(huì)。對(duì)于卵子少、卵巢功能低下的患者來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)很大的好處，因?yàn)槊看味嗳∫粋€(gè)卵子，就有可能多培養(yǎng)一個(gè)胚胎，多培養(yǎng)一個(gè)胚胎離成功又近了一步。

克服了卵泡期超排卵的弊端

黃體期促排卵不會(huì)出現(xiàn)自發(fā)的LH峰，不需要使用預(yù)防早期排卵的藥物，可以降低醫(yī)生的監(jiān)測(cè)頻率，減少患者到醫(yī)院的次數(shù)。由于垂體抑制，LH水平保持在生理水平，獲得的卵子質(zhì)量會(huì)更好。

避免OHSS（卵巢過(guò)度刺激綜合征）

卵巢過(guò)度刺激綜合征在促排卵過(guò)程中很常見(jiàn)，黃體期促排卵方案可以大概率減少卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生。

2、黃體期方案的使用

正如我們之前所說(shuō)，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的月經(jīng)周期是由月經(jīng)期、卵泡發(fā)育期、排卵期和黃體期組成的。因此，在傳統(tǒng)觀念中，我們都認(rèn)為月經(jīng)中期的妊娠試驗(yàn)是最有可能懷孕的。因此，產(chǎn)生“安全期”避孕的方法，即避免排卵期同房是安全的。但一些月經(jīng)規(guī)律的姐妹在認(rèn)為安全期的同房時(shí)也不幸中標(biāo)，意外排卵率約為20%，安全期不安全。不可避免地會(huì)出現(xiàn)冤假錯(cuò)案。

為什么會(huì)這樣？

大樣本健康女性陰道超聲和內(nèi)分泌檢查研究支持竇卵泡波理論，即月經(jīng)周期可發(fā)現(xiàn)2個(gè)月經(jīng)周期～3次4～14個(gè)Φ4～5毫米的卵泡波，即間隔幾天的卵泡生長(zhǎng)。68%的女性有兩個(gè)卵泡募集波，排卵間隔為27天。一般排卵后沒(méi)有排卵波，即黃體期，然后卵泡早期再次出現(xiàn)排卵波；

32%有3個(gè)卵泡波，排卵間隔為29天。第一個(gè)無(wú)排卵波出現(xiàn)在排卵期，第二個(gè)無(wú)排卵波出現(xiàn)在黃體中后期。如果卵泡波中的任何卵泡意外發(fā)育，都會(huì)產(chǎn)生后果。因此，世界上既有康莊大道，也有旁門小道，通往羅馬。竇卵泡的生長(zhǎng)是連續(xù)的，存在于月經(jīng)周期的各個(gè)階段。

做自然周期和微刺激周期試管嬰兒，排卵或取卵后，F(xiàn)SH下降，劣勢(shì)小卵泡閉鎖。如果此時(shí)使用外源性FSH，使其超過(guò)卵泡發(fā)育的FSH閾值，這部分小卵泡將繼續(xù)生長(zhǎng)、發(fā)育和成熟；另一個(gè)取卵的機(jī)會(huì)可以出現(xiàn)在同一個(gè)月經(jīng)周期，這就是現(xiàn)在提到的黃體期排卵計(jì)劃。

人們總是認(rèn)為這是一個(gè)新計(jì)劃。事實(shí)上，早在1998年，Rombauts等學(xué)者就首次報(bào)道在黃體期使用促卵泡素(FSH)獲得成熟卵母細(xì)胞，但直到2007年，才有報(bào)道稱，黃體期排卵成功使卵巢低反應(yīng)患者獲得臨床妊娠。還有很長(zhǎng)的路要走。

目前，該方案與常規(guī)排卵方案共同應(yīng)用于臨床實(shí)踐，給患者帶來(lái)好消息。由于黃體期排卵、卵泡生長(zhǎng)和子宮內(nèi)膜不同步，必須進(jìn)行冷凍胚胎移植，一般不作為常規(guī)治療方案，僅適用于以下組：

(1)卵巢低反應(yīng)患者

在臨床IVF促排卵治療不孕癥的過(guò)程中，部分患者卵巢反應(yīng)不良。其中一種是卵巢儲(chǔ)備功能下降引起的卵巢低反應(yīng)，具體表現(xiàn)為卵子數(shù)量少(≤3個(gè))、促性腺激素(Gn)用量大，卵子質(zhì)量下降，臨床妊娠率低；

另一種卵巢儲(chǔ)備功能正常，但使用大量Gn后仍表現(xiàn)為卵泡發(fā)育遲緩或停滯。2007年，Kucuk和Sozen報(bào)道稱，低卵巢反應(yīng)者成功獲得成熟卵母細(xì)胞，平均卵子獲取量高于常規(guī)短方案，但臨床妊娠率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義。

(2)卵泡期卵母細(xì)胞獲取失敗或胚胎質(zhì)量差

在接受IVF的患者中，偶爾會(huì)遇到取卵后沒(méi)有取卵的情況，這不僅給患者帶來(lái)了很大的心理負(fù)擔(dān)，也是困擾臨床醫(yī)生的棘手問(wèn)題之一。如果在取卵失敗的情況下使用下一批卵泡波取卵，不僅可以節(jié)省時(shí)間，還可以獲得懷孕機(jī)會(huì)。

(3)緊急獲卵

現(xiàn)在輔助生育使用的經(jīng)典長(zhǎng)方案促排卵，從月經(jīng)前一周使用降調(diào)節(jié)藥物，10～14天后使用促排卵藥物，共需3天～一次取卵只能在4周內(nèi)完成。但腫瘤患者需要盡快手術(shù)或化療、放療，留給我們的時(shí)間很少，如果不幸遇到病人排卵，等待下一個(gè)周期，時(shí)間會(huì)浪費(fèi)，黃體期排卵可以解決這個(gè)問(wèn)題，為病人節(jié)省寶貴的時(shí)間，幫助他們盡快進(jìn)入后續(xù)治療。

隨著人們對(duì)生理規(guī)律的理解和把握，會(huì)有越來(lái)越多的方法來(lái)幫助不孕夫婦解決生育問(wèn)題。無(wú)論采用何種治療方法，都要遵循卵泡發(fā)育規(guī)律，不能逆天而行。