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根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)對不育癥定義的最新標準,育齡夫婦同居一年,未采取任何避孕措施,因男方原因造成未正常生育者稱為男性不育癥。男性 不 育癥患者在接受治療的時候,都會面對治療方案選擇,尤其是精液異?;颊?,到底是選擇藥物治療,還是直接選擇試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)?在北京天倫醫(yī)院的臨床過程中,不少人更傾向于先調(diào)理后自然懷孕或試管嬰兒等等。
喬博義醫(yī)生在人民大會堂參加第十二屆中國科學(xué)家發(fā)展論壇
一、試管嬰兒治男性不育有適應(yīng)癥
為什么會是這樣的結(jié)果呢?這充分說明了不孕不育患者近年來對疾病有了一定的認識,首先讓我們了解 一下,哪些情況下需要選擇做試管嬰兒,根據(jù)北京多家生殖中心的建議指出,引用試管嬰兒技術(shù)患者必須具備相關(guān)適應(yīng)癥,目前主要包括:
1.輸*管梗阻的患者;
2.不明原因不孕的患者,通過IUI等治療未能妊娠者;
3.男方重度少弱精,或男方無精癥,需經(jīng)睪丸或附睪穿刺獲取精子者;
4.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的婦女可以酌情采用IVF助孕;
5.排*障礙的患者,經(jīng)一般的促排*治療無成熟*泡生長。
然后再反觀臨床,??梢姷角皝肀本┨靷愥t(yī)院就診的男性不育癥患者,問及對方生育史時,回答已做過幾次人工授精、幾次試管嬰兒,不少人表示均失敗, 后經(jīng)朋友介紹才來我院就診,因為我院倡導(dǎo)自然懷孕,并且朋友就是在這藥物治療后自然懷孕的。不可否認試管嬰兒技術(shù)作為一項輔助生殖技術(shù)所擁有的劃時*意 義,但患者在選擇治療方案時亦應(yīng)考慮到自己的實際情況,當然患者選擇權(quán)對醫(yī)生的至關(guān)重要性
二、男性不育治療順序有先后之分
從北京天倫不孕不育專科醫(yī)院的臨床來看,一般來說,不育患者的治療順序應(yīng)是藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù),患者應(yīng)先接受足夠療程的藥物治療,若仍難以自然生育,則可考慮針對可能存在的精索靜脈曲張、精道梗阻等病因進行手術(shù)治療,最后才可能考慮試管嬰兒等技術(shù)。
當然,每種治療方法都有其一系列優(yōu)點及缺點。北京天倫醫(yī)院專家表示,男性不育患者朋友在進行不孕不育治療時應(yīng)根據(jù)自己的病情,充分考慮醫(yī)生的建 議,合理地選擇,這樣才能發(fā)揮治療的作用,取得好的療效。試管嬰兒對于不育夫婦來說,意味著100%的成功或100%的失敗,而前者的概率并不高,一旦失 敗,且不論試管嬰兒對夫婦雙方身體的傷害,失敗后的沮喪及灰心、時間的浪費及經(jīng)濟壓力都在摧殘著求子的心。正如有的患者心聲,“能自然受孕,誰會選擇試管 嬰兒技術(shù)哪,又貴,成功率又低”,希望每對做試管嬰兒的不育夫婦,能在選擇試管嬰兒前,自問是否已為自然受孕而盡了全力。
三、男性不育明確病因是關(guān)鍵
我們知道,導(dǎo)致男性不育的原因很多,一定要先分清病因,只有確定病因才可以有效、對證治療。有的可以治療,有的不能治療;有的短時間可以治愈, 有的則需要較長的時間;有的治療時需要注意某些問題,有的需要注意具體方法等等這些,例如在治療的時候吸煙、喝酒、熬夜、洗燙水澡等不良生活習慣,一定要 及時糾正,以免影響治療效果,給男性帶來更大的心理壓力,對治療沒有任何幫助??傊夹枰颊吲靼琢?,才能合理治療。
四、中醫(yī)治療男性不育有明顯優(yōu)勢
對于男性不育癥患者,有許多人認為,中藥治療效果慢,這是一種誤解,實際上,中藥治療男性不育的速度并不慢,中藥治療精子活力低下、精子數(shù)量減 少、精子活率下降等,具有明顯的優(yōu)勢。北京天倫醫(yī)院特聘中醫(yī)專家齊來增教授指出,中醫(yī)治療是有優(yōu)勢的。因為造成男性不育的原因并不是單一的,而是由多種因 素引起的,我國傳統(tǒng)中醫(yī)治療重視整體觀念,重視綜合治理,重視辨證施治,講究"辨證施治"、“病證結(jié)合”,同時以"病"、"證"來確定治療原則。
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