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查激素六項泌乳素又偏高她該怎么辦？

發(fā)表于2016-12-06 13:13:48 499 0

　　王主任您好，我今年34歲，因為月經(jīng)量少2014年2月查激素六項，泌乳素高，但當(dāng)時因為吃避孕藥所以結(jié)果不準(zhǔn)確，為排除病因檢查腦垂體，結(jié)果是腦垂體飽滿，沒吃藥4個月后復(fù)查結(jié)果正常。2015年4月懷孕，但因打過敏針沒要，現(xiàn)在想要孩子但是月經(jīng)量一直很少，這個月2天就沒有了，再次查激素六項泌乳素又高，現(xiàn)在胸疼明顯，子宮內(nèi)膜月經(jīng)結(jié)束后4天，為0.4cm是不是太薄了？另外化驗單孕酮是不是也偏高？

不孕不育患者提供激素檢查結(jié)果
　　這是2016年春節(jié)過后某網(wǎng)友通過社交平臺對筆者的提問，根據(jù)該患者提供的檢驗報告和病情描述來看，她的孕酮值和內(nèi)膜厚度均正常；但是單純的泌乳素偏高是可以藥物治療，可以在醫(yī)生的幫助下監(jiān)測排*指導(dǎo)懷孕。在這里提醒一下廣大的網(wǎng)友朋友，人工流產(chǎn)對女性的月經(jīng)（月經(jīng)是子宮內(nèi)膜的周期性脫落，人流或多或少的影響到子宮內(nèi)膜，尤其是不規(guī)范的人工流產(chǎn)對女性的生育能力傷害更大）是有影響，對于沒有生育要求女性朋友，一定要做好避孕措施，以免意外懷孕帶來的麻煩。
　　根據(jù)患者的描述，該患者多次檢查內(nèi)分泌，且提示泌乳素偏高，并且月經(jīng)量一直很少。首先讓我們認(rèn)識一下泌乳素。它是一種多肽激素，也叫催乳素(PRL)，是腦垂體所分泌的激素中的一種。婦女在懷孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促進乳腺發(fā)育與泌乳。非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會超過20納克/毫升。泌乳素高的原因比較多，與很多因素都密切相關(guān)。但是在北京天倫不孕不孕不育醫(yī)院，不少泌乳素偏高患者存在月經(jīng)稀少，月經(jīng)過早閉經(jīng)等情況，
　　一、育齡女性泌乳素偏高有哪些癥狀？
　　1.月經(jīng)不調(diào)：原發(fā)性閉經(jīng)4%，繼發(fā)性閉經(jīng)89%，月經(jīng)稀少、過少7%。功血、黃體功能不健23%～77%。在北京天倫不孕不育醫(yī)院的臨床中發(fā)現(xiàn)，排*功能障礙和黃體功能不足表現(xiàn)為：以月經(jīng)稀少和閉經(jīng)、不孕為多見，與此相關(guān)的尚有習(xí)慣性流產(chǎn)、性欲減退、多毛、痤瘡等。婦科檢查可見陰道黏膜干燥，分泌物減少等雌激素缺乏癥狀。
　　2.溢乳：擠壓雙側(cè)乳房可見乳汁，鏡下可見脂肪滴。在非腫瘤型中為20.84%。腫瘤型中70.52%。單純溢乳63～83.55%。乳房多正常或伴小葉增生或巨乳。
　　3.骨質(zhì)減少：因HP導(dǎo)致長期的雌激素水平下降可引起骨密度的減少。
　　4.有較高泌乳素時可出現(xiàn)視覺障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾患，垂體功能減退、腦出血、腦脊液體鼻溢等疾病。

　　二、泌乳素偏高有哪些危害？
　　泌乳素高是一種由多種因素引起的內(nèi)分泌失調(diào)，多見于女性，男性相對少見。血清泌乳素(PRL)持續(xù)升高，可以導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂，從而引發(fā)各種危害，如月經(jīng)不調(diào)、不育等。那么泌乳素高的危害到底有哪些？
　　1、低雌激素狀態(tài)
　　出現(xiàn)各種程度的月經(jīng)不調(diào)，如月經(jīng)稀發(fā)和長期閉經(jīng);有明顯的陰道枯萎、干澀，可引起性交困難;可出現(xiàn)絕經(jīng)期癥狀，如潮熱、心悸等。
　　2、不育
　　泌乳素輕度偏高者仍可排*，但基礎(chǔ)體溫顯示*泡期延長，黃體期縮短，孕酮水平低下，導(dǎo)致黃體功能不全、不容易懷孕，即使受精也不容易著床，常出現(xiàn)臨床前流產(chǎn)。泌乳素增高明顯者影響排*，造成不排*性不育。
　　3、腫瘤壓迫癥狀
　　患者會覺得頭痛、頭脹;由于腫瘤壓迫視交叉神經(jīng)，可以出現(xiàn)視野缺損的癥狀。
　　4、高雄激素狀態(tài)
　　泌乳素分泌偏高多伴隨雄激素高的現(xiàn)象出現(xiàn)，這類患者可能會出現(xiàn)中度肥胖、脂溢、痤瘡、多毛、肢端肥大等癥狀。

　　三、導(dǎo)致泌乳素偏高的原因有哪些？
　　1、神經(jīng)刺激：某些部位特別是胸部的皮膚受刺激，包括周圍神經(jīng)損傷引起的劇痛，都可通過神經(jīng)傳遞到下丘腦而引起泌乳素增高。如胸部手術(shù)、灼傷、胸背部的帶狀皰疹等。
　　2、垂體障礙：主要是垂體部位的各種腫瘤。此外，部分空泡蝶鞍綜合征、垂體功能亢進，也可引起溢乳、閉經(jīng)。
　　3、藥物因素：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜劑，如氯丙嗪、嗎啡等，可以使下丘腦兒茶酚胺的含量降低，從而減少下丘腦產(chǎn)生的泌乳素釋放因子的活性。在北京天倫醫(yī)院，采用降壓藥甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的釋放。滅吐靈可刺激垂體泌乳素的過量分泌。
　　4、原發(fā)性甲狀腺功能減退：據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院生殖內(nèi)分泌專家，現(xiàn)北京天倫醫(yī)院特需門診專家田秦杰教授表示，甲狀腺功能減退時，甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦，使下丘腦產(chǎn)生大量的促甲狀腺激素釋放因子，這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時，也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳。
　　5、下丘腦性障礙：下丘腦及鄰近部位的疾病，如腦炎、顱咽瘤、松果體瘤、下丘腦部分性梗死、假性腦瘤、垂體柄切斷等，都能造成下丘腦產(chǎn)生的泌乳素抑制因子減少，或者泌乳素釋放因子及促甲狀腺激素釋放因子增加。據(jù)北京天倫不孕不育醫(yī)院特聘專家田秦杰教授表示，前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生產(chǎn)，后兩者則直接促使泌乳素增產(chǎn)。