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RH溶血的治療

發(fā)表于2017-03-31 15:31:05 106 0

除極少數(shù)重癥患者在宮內(nèi)已開始接受治療以減輕病情、防止死胎，絕大多數(shù)RH溶血病患兒的治療在生后進(jìn)行。下面和小編一起來看看RH溶血的治療吧！

一、產(chǎn)前治療
其目的為糾正貧血，減輕病情。
（1）免疫球蛋白（IVIG）療法：用大劑量滴注免疫球蛋白，靜脈注射可治療新生兒溶血病，減少換血的需要。由于有這種比較簡單而且用血少的方法減少了傳染乙型肝炎的可能性，也不用大量換血又減少了技術(shù)操作的限制，療效還好，用血漿置換術(shù)及宮內(nèi)輸血的可能性逐漸減少了。
（2）血漿置換術(shù)（plasmapheresis）：上海第一婦嬰保健院與上海中心血站合作，于1981年起應(yīng)用國產(chǎn)血液成分分離機(jī)對反復(fù)死胎和新生兒全身水腫的重癥RH病例進(jìn)行孕期置換血漿治療取得滿意效果。目的是換出抗體、降低效價(jià)、減少溶血、提高胎兒存活率。一般在胎齡20周后每周換血1次或視病情而定，每次換血1000ml左右。
(3) 宮內(nèi)輸血：臨床確診有RH血型不血型不合，羊水做分光光度計(jì)檢查，膽紅素膨出部值在Ⅲ區(qū)時(shí)提示胎兒受累程度重，若胎兒尚不足33孕周，為糾正胎兒的嚴(yán)重貧血，挽救胎兒，可做宮內(nèi)輸血。輸血的方法是以RH陰性的O型血且與母親血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞液[血紅蛋白220～250g/L（22～25g/dl）]輸入胎兒腹腔。
(4) 提前分娩：當(dāng)羊水分光光度計(jì)測定膽紅素膨出部值位于Ⅲ區(qū)且孕周＞33周，測羊水L/S＞1.5可考慮提前分娩，以防止胎兒病情進(jìn)一步加重，發(fā)展成胎兒水腫或死胎。
二、胎兒治療
在妊娠早、中、晚期各進(jìn)行10天的西藥綜合治療（維生素K 2mg，1次/d，維生素C 500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次，氧氣吸入2次/d，每次20min。維生素E30mg，3次/d，須在整個(gè)孕期服用）也可減少死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)和減輕新生兒癥狀。