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慢性腎功能衰竭治療方法

發(fā)表于2017-03-30 12:12:41 113 0

慢性腎功能衰竭的治療方法較多，一定程度上也表明了在這一疾病上醫(yī)療專家們?yōu)榇藘A注的心血，因此在治療經(jīng)驗(yàn)上，大家可以稍微放一下心。對于它的治療方法，最合理有效的莫過于內(nèi)科保守治療，以下我們將對此進(jìn)行詳細(xì)講解。
慢性腎功能衰竭的治療方法包括內(nèi)科療法，透析療法及腎移植術(shù)。透析療法和腎移植術(shù)無疑是終末期腎衰患者最佳治療選擇，但由于這些療法價格昂貴和供腎來源有限往往并不為大部分患者所接受。某些腎臟病患者在進(jìn)展至終末期腎衰之前，通過合理的內(nèi)科療法，可延緩其病程進(jìn)展的進(jìn)度，少數(shù)尚能完全逆轉(zhuǎn)，因此，應(yīng)重視慢性腎功能衰竭的內(nèi)科保守治療。
1、原發(fā)病和誘因治療
對于初次診斷的CRF患者，必須積極重視原發(fā)病的診斷，對慢性腎炎，狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎，IgA腎病，糖尿病腎病等，都需要保持長期治療，同時，也應(yīng)積極尋找CRF的各種誘發(fā)因素，合理糾正這些誘因有可能會使病變減輕或趨于穩(wěn)定并較大程度的改善腎功能。
2、飲食療法
慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來被認(rèn)為是其基本的治療措施，為各國學(xué)者所推崇，繼往的飲食療法一般僅限于應(yīng)用低蛋白飲食，但長期低蛋白飲食會影響患者的營養(yǎng)狀況，研究表明慢性腎功能衰竭營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)20%~50%，嚴(yán)重營養(yǎng)不良現(xiàn)認(rèn)為是CRF獨(dú)立的危險因素，直接同患病率與死亡率呈正相關(guān)，因此，目前的飲食療法更傾向于給患者制定更合理的營養(yǎng)治療方案。
3、替*療法
包括血液透析，腹膜透析，腎移植，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床應(yīng)用上可互為補(bǔ)充。
（1）血液透析應(yīng)預(yù)先（血透前數(shù)周）做動-靜脈內(nèi)瘺（血管通路）；透析時間每周≥12小時，一般每周做3次，每次4~6小時；堅持充分合理的透析，可有效提高患者的生活質(zhì)量，不少患者能存活20年以上。
（2）腹膜透析持續(xù)性不臥床腹膜透析療法（CAPD）對尿毒癥的療效與血液透析相同，CAPD尤適用于有心腦血管合并癥患者，糖尿病患者，老年人，小兒患者或做動-靜脈內(nèi)瘺困難者，CAPD是持續(xù)地進(jìn)行透析，尿毒癥毒素持續(xù)地被清除，血流動力學(xué)變化小，保護(hù)殘存腎功能優(yōu)于血透，對存在心腦血管疾病的患者較血透安全，使用雙聯(lián)系統(tǒng)，腹膜炎等并發(fā)證的發(fā)病率已顯著降低。
（3）腎移植成功的腎移植能夠恢復(fù)正常的腎功能（包括內(nèi)分泌和*謝功能）。移植腎可由尸體或親屬供腎（由兄弟姐妹或父母供腎），要在ABO血型配型和HLA配型合適的基礎(chǔ)上，選擇供腎者，HLA配型佳者，移植腎的存活時間較長。