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薄型子宮內膜有哪些治療對策?_優(yōu)孕行_美國試管嬰兒_泰國試管嬰兒_俄羅斯試管嬰兒_海外試管嬰兒
發(fā)表于2021-10-14 11:38:17
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輔助生殖技術(ART)的發(fā)展使優(yōu)質取*的成功率逐漸上升,但仍有一半以上的患者因子宮內膜過薄無法順利完成窗口種植,薄型子宮內膜是ART失敗的關鍵因素。大多數學者認為是在黃體支持日當天,經陰道超聲測量內膜厚度<7 mm 為薄型子宮內膜,≤5 mm則為超薄型子宮內膜。
激素療法:
雌激素可促進子宮內膜基底層血管增生,同時促進子宮內膜細胞有絲分裂,使內膜基底層增厚,殘存的子宮內膜再生。相關實驗研究已表明在月經的第10~14d給予雌激素6 mg/d,不但可以顯著增加子宮內膜厚度,并且對*泡的形成和排除無不良影響。此外,雌激素的給藥方式亦引起廣泛關注。有學者證實,經陰道給藥時不僅能提高胚胎移植時內膜的厚度,而且胚胎植入成功率和妊娠率明顯高于口服給藥組。
HCG的臨床應用:
HCG(human chorionic gonadotropin)是輔助生殖技術中常用的扳機藥物,對薄型子宮內膜的干預可能是與調節(jié)子宮內膜分化分子(IGFBP-1)、血管生成分子(VEGF)、著床分子(LIF、MCSF)、組織修復分子(MMP-9)等的表達有關,使子宮內膜的厚度得以修復。通常是在月經周期第二天檢測體內基礎內分泌雌孕激素水平,當E2<80 pg/mL,P<1.5ng/mL,即可開始雌激素替*療法,即初始劑量常為4mg/d,3d后遞增為6mg/d,再3d后遞增為8mg/d;在給予雌激素第8、9天時開始皮下注射150 IU hcg,連用 7d,停藥檢測子宮內膜厚度。
G-CSF(粒細胞集落刺激因子) :
G-CSF 具有促進Th-2細胞因子分泌,重建子宮內膜機能,促進子宮內膜細胞再生的功能。ZHAO J研究后得出結論,G-CSF 對受損的子宮內膜具有一定的修復作用,這可能與G-CSF作用后上調了波形蛋白的表達含量以及增加了子宮內膜的厚度,從而促進間質細胞增殖和新生血管形成有關。
中醫(yī)治療對策:
中醫(yī)中藥能夠顯著改善薄型子宮內膜患者的臨床癥狀,中藥湯劑為主要選擇方式,此外亦有耳穴壓豆法、中藥直腸滴入法、針灸療法等。薄型子宮內膜中醫(yī)將其歸為月經過少、閉經、不孕癥等范疇。腎藏精,主生殖、孕育胎兒,“經血互生,已癸同源”,精能化血,血能生精。子宮、胞脈、胞絡與腎臟關系密切,婦女孕育時期,充盛之氣血下聚胞宮以養(yǎng)胎源。如腎精不足,不能濡養(yǎng)沖任:一者胎膜失養(yǎng),可見月經過少,子宮內膜過薄,這與現(xiàn)*醫(yī)學研究認為“胎膜同步發(fā)育”的觀點不謀而和;二者腎精不充,瘀阻沖任,胞宮難以容物,這與現(xiàn)*醫(yī)學認為薄型子宮內膜患者局部血流較緩慢、血供差相吻合。可見,補腎活血法治療薄型子宮內膜改善局部血流已成為研究的熱點。中醫(yī)以腎虛為本,血瘀為標,以補腎活血法治療為主。
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