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男子“養(yǎng)”瘤10年苦不堪言 十堰人醫(yī)高難度手術(shù)助其切瘤保腎

發(fā)表于2021-08-12 15:53:44 171 0
男子“養(yǎng)”瘤10年苦不堪言
十堰人醫(yī)高難度手術(shù)助其切瘤保腎
10年前，體檢發(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)部有個(gè)2cm大的腫瘤，由于位置刁鉆，想要切除腫瘤的同時(shí)保住腎臟，難度巨大，患者杜先生一直飽受困擾無可奈何；10年后，腫瘤長大3倍達(dá)到了直徑6cm，手術(shù)難度理應(yīng)更大，但十堰市人民醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)李云飛團(tuán)隊(duì)卻憑借高超的技術(shù)，成功為患者實(shí)行腹腔鏡手術(shù)，既切除了腫瘤，又保全了腎臟。術(shù)后患者恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。
早在2011年，家住十堰的杜先生（化姓）在一次體檢中，無意中查出左腎里長了一個(gè)直徑2cm的腫瘤，當(dāng)時(shí)，因?yàn)闊o法判斷是良性還是惡性，杜先生十分緊張，先后到我市及武漢的多家醫(yī)院尋求治療，但醫(yī)生們都表示，杜先生腎里面的腫瘤位置特殊，保腎手術(shù)難度極大，建議直接摘除左腎。當(dāng)時(shí)年僅40歲的杜先生保腎意愿強(qiáng)烈，治療一拖再拖。
今年杜先生出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)腫瘤已長大到6cm，他只能選擇盡快治療。多方打聽之下，杜先生于6月30日慕名找到十堰人醫(yī)泌尿疾病中心常務(wù)副主任李云飛博士。
李云飛查看杜先生的CT影像資料發(fā)現(xiàn)，杜先生的腫瘤不僅位置刁鉆，還與腎實(shí)質(zhì)緊密相連、融為一體，屬于典型的完全內(nèi)生型腎腫瘤，這就意味著手術(shù)中醫(yī)生從腎臟表面根本無法看到腫瘤，難以確認(rèn)腫瘤邊界，精準(zhǔn)定位難度極大。同時(shí)，該腫瘤正好長在腎門處，臨近腎臟動(dòng)脈、靜脈和集合系統(tǒng)，稍有不慎，損傷到上述重要結(jié)構(gòu)，極易導(dǎo)致腎臟不保。另外，腫瘤達(dá)到了6.0×5.8cm，幾乎有腎臟本身三分之一大小，切除后會產(chǎn)生較大創(chuàng)面，縫合重建難度極大，處置不當(dāng)易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。而且，保腎手術(shù)需要臨時(shí)阻斷腎動(dòng)脈，最長時(shí)間不能超過30分鐘，但在冷缺血情況下可延長至1個(gè)小時(shí)。這就好比，讓你拿著鐵鍬去一平方米的地里，找個(gè)不知道藏在哪里的雞蛋，必須要在規(guī)定時(shí)間找到挖出來，雞蛋還不能破。
種種情況顯示，切除左腎是治療杜先生最簡便易行的方法。但李云飛等專家注意到杜先生患有高血壓，如果切除他的左腎，一旦后期高血壓影響到腎臟功能，杜先生將可能面臨常年透析的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，杜先生也表達(dá)了保腎除瘤的強(qiáng)烈愿望。綜合評估之后，有著豐富腹腔鏡下治療各種復(fù)雜及疑難泌尿系腫瘤治療手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的李云飛團(tuán)隊(duì)，為杜先生確定了腎門部完全內(nèi)生性腫瘤保腎除瘤手術(shù)方案。
7月2日，專家團(tuán)隊(duì)為杜先生開展手術(shù)，通過術(shù)中B超確定了腫瘤邊界，切除腫瘤上方的腎臟組織，然后逐步剝離腫瘤，期間專家組使用冰鹽水對腎臟組織進(jìn)行不間斷沖洗降溫，為手術(shù)治療爭取時(shí)間，最后憑借著豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技巧，專家組成功在腎動(dòng)脈阻斷后50分鐘內(nèi)完成手術(shù)，腫瘤被完整切除，患者無漏尿、出血等手術(shù)并發(fā)癥。復(fù)查CT顯示腎臟腫瘤消失，腎臟結(jié)構(gòu)與輪廓完好，患者十分滿意，術(shù)后7天康復(fù)出院。
李云飛介紹，術(shù)后病檢發(fā)現(xiàn)，杜先生左腎腫瘤為乏脂肪血管平滑肌瘤，屬于良性腫瘤。這種情況下，保腎的意義更為重大，相較于直接切除腎臟，能很好地提高患者生活質(zhì)量。李云飛提醒，腎臟是人體排泄*謝廢物、維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及內(nèi)分泌的重要器官，如果出現(xiàn)病變，不要盲目選擇切除，而是盡可能選擇到有實(shí)力的正規(guī)醫(yī)院優(yōu)先選擇保腎治療。（記者 呂鑫 通訊員 鄭楨楨）圖為手術(shù)現(xiàn)場
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