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備孕女性肥胖與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系

發(fā)表于2021-08-02 10:49:37 50 0
肥胖，是現(xiàn)在很多女性面臨的一種狀況。而現(xiàn)實(shí)生活中很多女性對于肥胖總是處在一個(gè)想減卻減不下來的尷尬處境，久而久之就破罐子破摔放棄了。但是肥胖總歸不是一種健康的生理狀態(tài)，因?yàn)榉逝忠l(fā)的疾病也不在少數(shù)。

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肥胖危害有多大？
肥胖是指體內(nèi)脂肪堆積過多或者分布異常造成的一種多種因素引起的慢性*謝性疾病，通常伴有體重的增加。
有研究表明，肥胖患者可增加芳香化酶活性促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，肥胖者高胰島素血癥、胰島素樣生長因子1（IGF1）的增加及高血糖等進(jìn)一步促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，此外肥胖患者體內(nèi)慢性低度炎癥和一些*謝物也可以通過多種機(jī)制參與子宮內(nèi)膜增生與癌的發(fā)生。
為什么現(xiàn)在有那么多人肥胖？
首先“肥胖是一種病”這種觀念并沒有在很多人的腦子里形成一種明確的觀念，很多人仍然覺得“胖就胖點(diǎn)吧”。多吃少動是現(xiàn)在很多人肥胖的原因，而肥胖人群常伴有胰島素抵抗，有研究表明，這種胰島素抵抗與子宮內(nèi)膜的增生關(guān)系密切。
如何給予肥胖患者正確的管理與指導(dǎo)？
1.臨床第一步：確定肥胖情況和程度
BMI是我們經(jīng)常用來測定患者肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)BMI>24kg/m2就可定義為超重，BMI>28 kg/m2就屬于肥胖，現(xiàn)實(shí)生活中很多女性往往肚子大，但是腿細(xì)，或者上身瘦，腿粗，那對于很多“蘋果型身材”或者“梨型身材”的人來說，單純采用BMI就不能很好的反應(yīng)一個(gè)人的身材狀況，這個(gè)時(shí)候腰圍的測量或者腰臀比就是可以幫我們判斷她屬于腹型肥胖或者非腹型肥胖的簡單方法。當(dāng)然現(xiàn)在也有一些測量體脂的儀器，這樣能夠更加準(zhǔn)確測定體內(nèi)脂肪和肌肉的含量，協(xié)助我們更好地判斷肥胖情況。

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2.臨床第二步：確定肥胖病因，排除甲減，皮質(zhì)醇增多等情況
當(dāng)我們將病人診斷為肥胖之后，就要確定肥胖的病因。肥胖主要分為單純性肥胖（約占比99%）和繼發(fā)性肥胖（占比1%），而繼發(fā)性肥胖中比較常見的就是甲狀腺功能減退、皮質(zhì)醇增多癥等。比如病人出現(xiàn)嗜睡、怕冷、乏力伴體重增加等癥狀的時(shí)候，就要做一些甲狀腺功能的篩查。
3.臨床第三步：確定肥胖的病理生理狀態(tài)、伴隨疾病
如果我們把肥胖作為一個(gè)底盤的話，子宮內(nèi)膜癌只是冰山一角，有研究表明，肥胖能夠明顯增加2型糖尿病、膽囊病、*謝綜合征、呼吸困難、睡眠暫停綜合征等；中度增加冠心病、高血壓、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、高尿酸血癥；輕度增加癌（絕經(jīng)后婦女中乳癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)腸癌）、性激素異常、多囊*巢綜合征、生育障礙、麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加等，而這些疾病都與胰島素抵抗和*謝綜合征有關(guān)。
所以評估患者是否伴發(fā)合并癥，對于我們后續(xù)的減重治療也至關(guān)重要。
4.臨床第四步：肥胖的綜合治療
對于肥胖的治療，這是一個(gè)長期的過程，所以我們要把它作為一個(gè)長期的目標(biāo)，這其中生活方式的干預(yù)依然是第一位的，沒有任何一種治療手段能夠取*“管住嘴，邁開腿”。
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