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美國試管嬰兒：染色體異常是導(dǎo)致胚胎移植失敗的元兇么？

發(fā)表于2021-08-02 09:32:10 176 0


胚胎染色體異常
染色體是遺傳物質(zhì)的攜帶者，是決定胚胎發(fā)育的至關(guān)重要的因素。在體外培養(yǎng)的胚胎中，染色體異常的發(fā)生率可達(dá)30-40%，而這些染色體異常的胚胎從外觀看與正常胚胎往往沒有區(qū)別。
因此，很多貌似“質(zhì)量好”的優(yōu)質(zhì)胚胎，其實(shí)可能伴有染色體異常。胚胎植入前遺傳學(xué)篩查(PGS)技術(shù)可以篩選染色體正常的胚胎進(jìn)行移植，但仍然有30%左右的患者移植了PGS篩選的優(yōu)質(zhì)胚胎后著床失敗。
胚胎著床的土壤：子宮
宮腔是胚胎著床的環(huán)境，猶如種地需要肥沃的土壤，種植的發(fā)生也需要合適的子宮內(nèi)膜。
當(dāng)出現(xiàn)子宮異常，如息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎或者內(nèi)膜基底層被破壞引起的內(nèi)膜薄等各種病變時，都可能降低種植的幾率。
已有明確證據(jù)表明通過宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)并解決部分反復(fù)失敗的病因并明顯提高其種植率。
對于宮腔形態(tài)正常的反復(fù)失敗也可以通過內(nèi)膜搔刮的方法，以提高子宮內(nèi)膜的接受性。



輸*管積水
輸*管積水含有各種炎性混合物，會“沖走”“淹死”“毒死”剛剛移植的胚胎，從而大大降低胚胎種植的機(jī)會。對于反復(fù)失敗患者，我們建議先處理好輸*管，結(jié)扎或切除，防止積液對著床的影響。
免疫因素
如果母體免疫機(jī)制異常，懷孕將導(dǎo)致子宮內(nèi)膜對胚胎的排斥，全身或局部自然殺傷細(xì)胞的活性異常升高，可能對胚胎具有毒性作用，阻礙種植。
免疫機(jī)制異?？赏ㄟ^靜脈輸注免疫球蛋白或脂肪乳可以進(jìn)行治療。此外，主動免疫缺陷可以通過注射丈夫淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)自身的主動免疫功能。但是，關(guān)于免疫異常各種治療的有效性還有爭議。
營養(yǎng)運(yùn)輸障礙：凝血異常
胚胎著床依賴具備子宮內(nèi)膜的血液供應(yīng)，子宮內(nèi)膜供血不足，胎盤小血管內(nèi)血栓形成，都會引起胚胎種植機(jī)會下降或流產(chǎn)風(fēng)險增高。
常見的引起凝血異常的疾病有“抗磷脂綜合征”和“易栓癥”，可通過阿司匹林、皮質(zhì)激素、低分子肝素等進(jìn)行預(yù)防和治療。
脆弱的保護(hù)傘-心理因素
已有研究結(jié)果顯示：心理壓力過大的試管妊娠率明顯下降。焦慮、緊張、憂郁等不良精神和心理因素有可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，也可激活人體的應(yīng)激系統(tǒng)，造成子宮肌肉收縮紊亂。
因此，放松心情，改善生活方式，適當(dāng)運(yùn)動，多和家人交流溝通，尋求心理支持和幫助，對于試管的成功也大有裨益。
所以，優(yōu)質(zhì)胚胎移植后著床失敗的原因非常復(fù)雜，并且個體差異性大，每個人的身體情況都不一樣，需要針對具體情況，具體分析，找到合適的治療對策，提高試管嬰兒成功率。
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