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母體因素(65%):
ABO溶血病是母嬰血型不合溶血病中最常見的一種,主要發(fā)生在母親O型,胎兒A型或B型,其他血型極少見。
機(jī)體因素(35%):
由于胎兒接受了母體的(通過胎盤)同族免疫抗體而發(fā)病,其發(fā)病條件是母體曾接受異種抗原刺激,產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體,母體所產(chǎn)生的抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒,胎兒對此抗體具有免疫敏感性而得病。
發(fā)病機(jī)制:
發(fā)病者的母親多數(shù)為O型,具有免疫性抗A及抗B抗體;嬰兒多數(shù)是A型,特別多見于A1其次為A2,及B型,多見于O型母親,是由于母親其抗A,抗B抗體除了屬于IgM的天然抗體外,同時(shí)還有IgG的免疫性抗體,A(B)型血清中則主要是抗B(A)IgM,極少有抗B(A)IgG,而IgM抗體是不能通過胎盤的,免疫性抗A或抗B抗體(IgG)則可通過胎盤,抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)后,附著于胎兒相應(yīng)紅細(xì)胞膜上,與其抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而溶血,ABO溶血病可以第一胎發(fā)病,這是因?yàn)槟赣H產(chǎn)生免疫性IgG抗體,除了可以由紅細(xì)胞抗原刺激外,還可以由多種非特異性刺激產(chǎn)生,因具有ABO的血型物質(zhì)可存在于多種組織細(xì)胞及體液中,如血清,唾液,胃液,*巢囊腫液,精液,羊水,汗,尿,淚,膽汁,乳汁中;以及由于腸道寄生蟲感染,注射傷寒菌苗,破傷風(fēng)或白喉類毒素等非特異性刺激而引起免疫性抗體,由于有如此眾多的刺激均可使孕婦產(chǎn)生抗體,故孕婦在懷孕前就已具備了這些抗體,因此第一胎就可發(fā)病。
具有免疫抗體的母親,雖其胎兒與其ABO血型不合,但不一定發(fā)病,這是由于來自母體的抗體,被胎兒血漿和組織中存在的血型物質(zhì)結(jié)合,阻止抗體對紅細(xì)胞的作用,同時(shí)還由于胎兒紅細(xì)胞表面的抗原密度較小,因此結(jié)合的抗體量少,不引起癥狀。
具有免疫性抗體的婦女在分娩過一次ABO溶血病的嬰兒后,以后懷孕的情況,據(jù)Mothan分析大量資料發(fā)現(xiàn),約1/3的新生兒比第一胎的病情為重,1/3的新生兒與第一胎相似,另1/3則比第一胎為輕。
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