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做泰國試管嬰兒前需要做宮腔鏡嗎 -泰國試管嬰兒醫(yī)院|泰國試管嬰兒-世紀邦泰-
發(fā)表于2021-07-26 17:02:27
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做泰國試管嬰兒前需要做宮腔鏡嗎 泰國試管嬰兒在輔助生殖技術(shù)治療過程中不孕不育患者能否最終獲得妊娠,影響因素很多,如年齡、內(nèi)分泌水平、胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性等,而最關鍵的因素在于胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的容受性。
在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,多數(shù)患者都可獲得可移植的優(yōu)質(zhì)胚胎,但妊娠率卻不盡人意,宮腔異常可干擾胚胎種植及妊娠繼續(xù),導致不孕及流產(chǎn)。通俗的說,即妊娠不僅需要好的“種子”(胚胎),還需要好的“土壤”(子宮內(nèi)膜環(huán)境),而宮腔鏡所要做的工作就是改善“土壤”環(huán)境,提高子宮內(nèi)膜對胚胎的容受性。
有文獻報道,不孕婦女中宮腔異常率高達74.2%,這些異常包括宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮畸形以及子宮內(nèi)膜炎等。怎樣才能發(fā)現(xiàn)這些異常情況呢?
在女性不孕癥的常規(guī)檢查中都包括子宮輸*管造影(HSG)和盆腔超聲,這兩項檢查對宮腔內(nèi)的占位性病變及子宮畸形的診斷都有一定幫助,但均為間接性的,均存在其假陽性與假陰性比例較高的弊病。隨著宮腔鏡器械和技術(shù)的日益發(fā)展,作為一種微創(chuàng)治療手段,宮腔鏡日益廣泛地應用于臨床,尤其在女性不育癥的檢查與治療中,成為目前診斷宮腔疾病的金標準。
在宮腔鏡檢查過程中,可以在直視下將病灶摘除或進行針對性地處理,能明顯改善宮腔形態(tài)及子宮內(nèi)膜功能,為受孕提供良好條件,從而提高妊娠率;而對于宮腔檢查正常者,可能存在其他影響胚胎著床的潛在因素,需要進一步尋找原因積極干預。同時國外有研究指出在行宮腔鏡檢查治療的過程中,子宮內(nèi)膜受膨?qū)m液的沖刷,宮腔均勻、機械性地擴張可能使內(nèi)膜某些基因表達發(fā)生短時改變,促進內(nèi)膜釋放出有利于胚胎種植的生長因子和細胞因子,從而有利于胚胎著床,提高妊娠率。
而國外的一家生殖中心的大樣本調(diào)查顯示,反復移植失敗時最主要的干預對策為宮腔鏡檢查,進一步的研究也表明宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔異常并經(jīng)相應處理的患者,臨床妊娠率明顯增高。由此看出宮腔鏡檢查已受到臨床的重點關注,并在輔助生殖技術(shù)中占有重要地位。
鑒于以上所述宮腔鏡檢查的重要性,建議在有條件的醫(yī)院,宜將宮腔鏡檢查列為不孕癥、做泰國試管嬰兒前是常規(guī)診治手段。
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