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香港看病：癌癥也可以不用做手術(shù)？ 治療甲狀腺乳頭狀微小癌的新方向

發(fā)表于2021-07-23 15:16:11 80 0
癌癥也可以不用做手術(shù)？ 治療甲狀腺乳頭狀微小癌的新方向 甲狀腺癌是一種常見的癌癥，每年有大約800-900位病人新增確診甲狀腺癌。高分化性甲狀腺癌（well-differentiated thyroid cancer），包括乳頭狀甲狀腺癌（papillary thyroid cancer）和濾泡狀甲狀腺癌（Follicular thyroid cancer），佔甲狀腺癌中超過9成。它們被喻為其中一種最善良的癌癥。比較其他癌癥，如肺癌，乳癌和腸癌，它生長速度比較緩慢，及早發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移和擴散一般不太嚴重。就算有擴散情況，也有一套有效的治療計劃把癌癥處理好。主動監(jiān)察為治療甲狀腺乳頭狀微小癌的新方向 經(jīng)過甲狀腺手術(shù)和放射同位素碘治療，甲狀腺癌的治愈率很高，而死亡個案亦屬少數(shù)。如乳頭狀腫瘤少於一厘米，它會被稱為甲狀腺乳頭狀微小癌（Papillary thyroid microcarcinoma），這種癌癥更是風險最低的一類。正因如此，日本學者在10年多前提出乳頭狀微小癌不用做手術(shù)切除，只觀察的可行性。經(jīng)過10年的密切監(jiān)察，1,000多名乳頭狀微小癌的患者只有8%需要做手術(shù)，當中2.3%出現(xiàn)腫瘤明顯增生長大，另有0.5%出現(xiàn)局部淋巴轉(zhuǎn)移。這些病人雖然在腫瘤出現(xiàn)變化后才進行手術(shù)把腫瘤切除，但他們?nèi)钥筛伟┌Y。在1,000個病例中，并沒有病人因而出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移或死亡的情況。這證明不動手術(shù)而主動監(jiān)察（active surveillance）定時檢查是治療微小癌的一個可行的方案。不適合主動監(jiān)察情況 但不是所有乳頭狀微小癌都適合主動監(jiān)察，筆者曾診治過病人有身體多處癌癥擴散，經(jīng)檢查后才發(fā)現(xiàn)源頭來自一個少於一厘米的甲狀腺微小癌，也有患者因微小癌侵蝕喉返神經(jīng)（Recurrent Laryngeal Nerve）導致永久聲沙。
在採納主動監(jiān)測方案前，甲狀腺醫(yī)生需要透過檢查，細心分辨出箇中高風險個案，避免他們因延誤治療而引發(fā)不良的后遺癥。本文來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除
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