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做試管是不是挑選大*泡移植成功率更高?

發(fā)表于2021-07-22 00:01:16 45 0
　　做試管嬰兒的我們都知道，女性*巢里的*泡發(fā)育并不是均等的，所以*泡大小也是不一樣的，呈從小到大的梯隊。促排就是利用藥物對這些大大小小的*泡進(jìn)行干預(yù)，是他們能夠相對生長均衡一下，做到盡可能多得取到可用的*子。那是不是大*泡做試管嬰兒的成功率是否一定高?多大*泡的*子利用率最佳?*泡大小和試管結(jié)局有關(guān)嗎?
　　*泡大小與妊娠結(jié)局的關(guān)系
　　　據(jù)試管嬰兒(IVF)的研究顯示：大*泡的*子，其受精率、種植率、和妊娠率均顯著優(yōu)于小*泡，而且不同的促排*方案，*泡的大小和成熟度的相關(guān)性也是不同的。
　　更有新的研究表明，在IVF治療周期，小*泡也是可以獲得一定的受精率和妊娠率，但由于小*泡中不熟*子的比率升高，所以IVF中小*泡的受精率及*裂率明顯下降，大*泡組比小*泡組獲得更高的妊娠率;而在ICSI治療周期中，大*泡組同小*泡組在受精率和妊娠結(jié)局方面并沒有顯著差異。
　　大*泡是否越多越好?
　　在誘發(fā)*泡成熟時，我們除了考慮*泡的大小，還要考慮優(yōu)勢*泡的比例問題，雖然比例較高的優(yōu)勢*泡獲得更多成熟*子的概率更大，但有文獻(xiàn)指出優(yōu)勢*泡占比較低的*子可能會獲得更高的*裂率，優(yōu)質(zhì)胚胎的獲得率也隨之增高，試管治療的結(jié)局也顯示出了優(yōu)勢。
　　對于不同的人群，優(yōu)勢*泡的占比不同，其胚胎結(jié)局也不盡相同。歐洲有人提出FORT作為一個新的預(yù)測指標(biāo)，用于評估對FSH(促*泡生成素)的反應(yīng)及IVF/ICSI的結(jié)局。
　　FORT可以理解為*泡產(chǎn)出率，是 PFC/AFC的比值，PFC是排*前直徑16～22mm的*泡個數(shù)，AFC是在月經(jīng)第三天測量的*巢儲備*泡數(shù)。這個產(chǎn)出率的意思就是，這個促排*周期，我們把多少小竇*泡促成了成熟*泡。
　　據(jù)研究顯示，在非PCOS(多囊*巢綜合征)組，F(xiàn)ORT在妊娠組和非妊娠組沒有統(tǒng)計學(xué)差異，但是隨著FORT值的升高，種植率和妊娠率亦隨之升高。而在PCOS組，妊娠率組中FORT值較低，因為越多*泡被促成大*泡，質(zhì)量反而會有下降。因此，在非PCOS人群中，F(xiàn)ORT可作為預(yù)測IVF/ICSI結(jié)局的一個指標(biāo)。盡管臨床上有基礎(chǔ)FSH、AFC、AMH等用于預(yù)測*巢反應(yīng)和IVF/ICSI結(jié)局，但都具有一定的局限性，F(xiàn)ORT提供一個新的視角，反映了AFC對于FSH的反應(yīng)，有助于為患者提供個體化的促排*方案。
　　太大的*泡會過熟，太小的*泡又不熟，所以合適大小的*泡發(fā)育潛能最好。如果可以用三維超聲結(jié)合*泡大小和體積綜合評估，采用多普勒超聲評估*泡的血管化程度會更有利于評估*泡的成熟度。促排*治療中，優(yōu)勢*泡具有合適的比例可以獲得更高的*子利用率。
　　所以在經(jīng)歷過或正在經(jīng)歷試管嬰兒促排*治療的朋友，都注意到醫(yī)生會頻繁的對您的*泡大小進(jìn)行超聲監(jiān)測，測定血清雌激素、LH、孕酮水平，他們正是根據(jù)您*泡發(fā)育大小及數(shù)量情況，不斷評估*巢反應(yīng)，調(diào)整藥物的使用時間及劑量，和您一起，向著成功的目標(biāo)一步步努力著。
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