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試管嬰兒最佳的受精時(shí)間？

發(fā)表于2021-07-20 10:16:52 56 0
試管嬰兒的過(guò)程有促排*、取*、體外受精、胚胎移植等環(huán)節(jié)，其中授精（加精）這一步驟起了至關(guān)重要的作用。就是指將從女方體內(nèi)取出的*子，被授予精子后兩者結(jié)合成為受精*，隨后觀察胚胎的發(fā)育。授精方式又分為“常規(guī)體外受精（IVF）”和“*胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）”兩種。
IVF授精是指將*子處理好置入培養(yǎng)液中，再加入處理好的一定數(shù)目的精子到含*子的培養(yǎng)液中，能力充沛的精子穿過(guò)*子外層的顆粒細(xì)胞、透明帶以及*細(xì)胞膜，進(jìn)入*子結(jié)合形成受精*。通常稱：“第一*試管嬰兒”。
那么，*子取出來(lái)后，什么時(shí)候把精子授予*子呢？有沒(méi)有特定的時(shí)間要求？什么時(shí)間是精*結(jié)合的最佳時(shí)機(jī)呢？我們是如何避免一些特殊情況對(duì)授精時(shí)間的干擾呢？
一、控制性促排*
控制性促排*是試管嬰兒過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，目的是促進(jìn)*巢內(nèi)多個(gè)*泡發(fā)育，從而獲得數(shù)量較為合適的成熟*母細(xì)胞。用促排*藥大約10天左右，一批*泡成熟時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)*泡大小、數(shù)目、激素水平，來(lái)選擇扳機(jī)時(shí)機(jī)，注射一支HCG或GnRH-a“破*”針（俗稱打夜針），促進(jìn)*泡最后成熟，等36-37小時(shí)后取*。因此*泡和*子的成熟、以及取*時(shí)間是人工精確控制的。
二、授精時(shí)機(jī)
目前取*時(shí)間通常為扳機(jī)打夜針后36～37小時(shí)，但扳機(jī)后什么時(shí)候進(jìn)行授精有一些不同意見(jiàn)，雖然醫(yī)生的促排*方案是希望獲得生長(zhǎng)整齊同步的一批*子，但是控制性促排*獲得的同一批*母細(xì)胞的成熟度并非一致，多少有些參差不齊。有研究發(fā)現(xiàn)獲得的這批*母細(xì)胞中有15%處于未成熟狀態(tài)。
不少研究認(rèn)為取*后*子在體外的孵育時(shí)間會(huì)影響其成熟、受精及胚胎發(fā)育潛能。如果授精過(guò)早，有一部分*母細(xì)胞仍處于未成熟狀態(tài)，容易導(dǎo)致受精率低且胚胎發(fā)育能力能下降。如果授精過(guò)晚，*母細(xì)胞可能老化，細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)異常比率升高，可能會(huì)導(dǎo)致胚胎有絲分裂中染色體異常，進(jìn)而影響受精率和胚胎質(zhì)量。有研究認(rèn)為，IVF的最佳受精時(shí)間是在扳機(jī)后40～41小時(shí)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段受精獲得的妊娠率較高，早期流產(chǎn)率較低，這是一個(gè)相對(duì)較窄的時(shí)間窗。
三、特殊情況的應(yīng)對(duì)及治療方案
在試管嬰兒過(guò)程中，難免會(huì)出現(xiàn)一些難以預(yù)測(cè)的情況。所以我們中心也制定出一系列應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的方案及應(yīng)對(duì)措施，以解決不能在合適時(shí)間范圍內(nèi)進(jìn)行授精的難題。
1.對(duì)于預(yù)知的取精困難，或者有急事取*當(dāng)天不能來(lái)院的男方患者，醫(yī)生會(huì)建議其在取*前提前數(shù)天冷凍精液備份。臨床數(shù)據(jù)顯示，雖然冷凍解凍后的精子的存活率稍有降低，但是其受精能力并沒(méi)有影響。
2.對(duì)于取*當(dāng)天由于緊張或其他原因?qū)嵲跓o(wú)法正常取精的男士，睪丸穿刺獲取精子也是可行的。很多研究證明睪丸中的精子和體外射出精子、附睪精子相比，其形態(tài)、結(jié)構(gòu)及遺傳物質(zhì)基本發(fā)育成熟，具備正常受精能力。但是睪丸獲得的精子，因?yàn)槠鋽?shù)量少且活力低，須采取*胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）的授精方式，ICSI是另一種普遍應(yīng)用及有效的授精方式。
3.再特殊情況下，冷凍*子也是一種選擇，待以后男方取出精子后再解凍*子進(jìn)行ICSI授精也是一個(gè)解決方案。但是很多臨床數(shù)據(jù)顯示，冷凍*子解凍后的受精能力及胚胎發(fā)育潛能相對(duì)于新鮮*子是下降的，因此冷凍*子是下下策。

好孕時(shí)光溫馨提示：在試管嬰兒過(guò)程中，獲取的精子和*子，在體外的授精時(shí)間雖然沒(méi)有嚴(yán)格安排在一個(gè)精準(zhǔn)特定的時(shí)間點(diǎn)，但是建議盡量在一定的時(shí)間范圍內(nèi)，這樣才能調(diào)適*子的正常受精以及隨后的胚胎發(fā)育，有望獲得成功妊娠。對(duì)于一些特殊狀況的發(fā)生，醫(yī)生的應(yīng)對(duì)方案解決了授精時(shí)機(jī)不合適的問(wèn)題，保證精子和*子在合適的時(shí)間相遇，從而得到一個(gè)好的臨床結(jié)局。

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