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孕脈健康喀山努里耶夫醫(yī)院|高齡媽媽追二胎慎選“試管嬰兒”

發(fā)表于2021-07-19 19:08:47 68 0
　　“近些年來我們醫(yī)院做試管嬰兒的患者年齡是一年增長(zhǎng)一歲。”試管嬰兒專家表示，年齡對(duì)試管嬰兒的影響至關(guān)重要，選擇試管嬰兒要盡早?！　∮翮榻B，世界衛(wèi)生組織1992年曾經(jīng)調(diào)查發(fā)達(dá)國家8500對(duì)不育夫婦中，女方不育約占37%，男方不育約占8%，雙方因素不育約占35%，不明原因不育約占5%?！　【唧w因素有以下幾種：排*障礙、生殖道異常、精子異常、種植過程異常，以及子宮內(nèi)膜異位癥、免疫性疾病、全身性疾病等?？偟膩碚f，在不育中排*障礙占27%，精液不正常占25%，輸*管問題占22%，子宮內(nèi)膜異位癥占5%，不明原因不育占17%?！　♂槍?duì)這些問題，體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)（IVF），又稱試管嬰兒應(yīng)運(yùn)而生?！霸S多人都有一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)，以為試管嬰兒是試管里長(zhǎng)大的孩子?！庇翮忉屨f，其過程是女方先用藥物促排*，再從*巢內(nèi)取出*子，男方取出精子，在實(shí)驗(yàn)室將精子、*子結(jié)合培養(yǎng)成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床，妊娠。正常的受孕需要精子和*子在輸*管相遇，二者結(jié)合，形成受精*，然后受精*再回到子宮腔，繼續(xù)妊娠?！　≡嚬軏雰簺]那么簡(jiǎn)單　　試管嬰兒作為一種輔助生育技術(shù)，主要用于女性輸*管不通或者男性精液量少、質(zhì)量差等原因?qū)е碌牟辉邪Y，是目前不孕癥的最后解決手段。從備孕的角度而言，生過一胎的不必過度擔(dān)心生育能力的不足，不要盲目嘗試試管嬰兒技術(shù)。若嘗試自然受孕一年無果，且達(dá)到不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)生的綜合評(píng)估下，必要時(shí)才考慮輔助生殖技術(shù)。而試管嬰兒也沒有很多媽媽想象中的那么簡(jiǎn)單，輔助生殖技術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)，嘗試試管嬰兒的媽媽需要應(yīng)用大量促排*的藥物?！　　氨M管試管嬰兒技術(shù)日益更新，但目前而言，成功率平均30%—40%左右，有的中心報(bào)告成功率50%。”郁琦提醒，對(duì)于不育的人，三個(gè)基本原則需了解：　　首先，不育是試出來的，也就是大多數(shù)人都不是絕對(duì)懷不上或肯定能懷上，發(fā)現(xiàn)的原因都只是可能的原因，到底是不是原因，試了才知道，首先診斷不育就需要試一年；　　其次，不是所有夫婦都肯定能有孩子的，這雖然有些殘酷，但卻是事實(shí)，其實(shí)所有病都是這樣，可能治好，也可能治不好，只不過不育最后治不好最終怎么也懷不上的可能性比別的病治不好的可能性要大一些；　　另外，不育只是懷不上孩子，大多數(shù)情況下不育并不影響人的健康，而某些治療不育的措施，特別是手術(shù)，包括試管嬰兒等，卻可以給個(gè)人帶來傷害?！　　皩?duì)于有基因缺陷的問題，可借助PGD（種植前基因診斷），即第三*試管嬰兒，用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因?！苯夥跑娍傖t(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心彭紅梅介紹，解放軍總醫(yī)院在這方面做了不少嘗試。國際首例Meckel綜合征的PGD，也是解放軍總醫(yī)院第一例PGD技術(shù)，即是幫助一對(duì)MKS3基因（TMEM67）c.1645C>T突變攜帶者夫妻，在連續(xù)4次都妊娠Meckel綜合征畸形兒之后，通過PGD，終于在2012年成功分娩一健康男嬰。

　　多種因素影響成功率　　事實(shí)上，即使是試管嬰兒技術(shù)，40歲以上高齡媽媽成功率僅為20%，相對(duì)于40歲以下40%—45%的成功率幾乎低了一半。雖然生育沒有一個(gè)絕對(duì)的不能的年齡，當(dāng)然年紀(jì)越輕，生育的機(jī)會(huì)越大。　　“有很多因素會(huì)影響試管嬰兒的成功?！北本D產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科周麗穎認(rèn)為，第一要素就是年齡?，F(xiàn)*很多女性為追求事業(yè)，追求較高的生活品質(zhì)，對(duì)生育年齡一推再推，以為并沒有什么問題，就算出問題也可以借助現(xiàn)*的高技術(shù)手段進(jìn)行改善。殊不知，年齡超過35歲，*巢儲(chǔ)備功能減退，*母細(xì)胞質(zhì)量改變,染色體異常幾率增加，胚胎種植率下降，導(dǎo)致成功率低?！　纳斫嵌瓤紤]，婦女最佳的生育年齡在20歲至25歲之間，在40歲之后，婦女的生育能力明顯降低，但此時(shí)并非等于零。所以年齡不是一個(gè)絕對(duì)的問題，只要愿意，就有可能。不過，高齡者孕期會(huì)面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)。“一旦媽媽到了35歲，生育先天畸形患兒的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。”　　子宮內(nèi)膜也是影響妊娠率的重要條件，好的內(nèi)膜為胚胎植入提供良好的條件，不好的子宮內(nèi)膜猶如貧瘠的土地，優(yōu)良的種子也難以生長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜的機(jī)械損傷、子宮肌瘤、子宮腺肌癥可以不同程度的影響?！?0%—75%的妊娠失敗是植入失敗造成的。這與子宮內(nèi)膜容受性息息相關(guān)?！蓖觖惸缺硎?，內(nèi)膜厚小于6mm幾乎沒有妊娠的可能?！　∥鼰?、體重指數(shù)過高、精神因素也可影響試管嬰兒成功率。此外，超排*方案、胚胎培養(yǎng)技術(shù)水平、胚胎移植的過程也都影響著整個(gè)結(jié)果。
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