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姜海風(fēng)醫(yī)生，江蘇省婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師

發(fā)表于2021-06-25 17:59:25 41 0
姜海風(fēng)大夫現(xiàn)就職于江蘇省婦幼保健院產(chǎn)科，擔(dān)任副主任醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科工作多年，有著豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，工作嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，是大家眼中公認(rèn)的好醫(yī)生。
個(gè)人簡(jiǎn)介：
姜海風(fēng)，女，副主任醫(yī)師，江蘇省產(chǎn)前超聲診斷質(zhì)量控制指導(dǎo)專家組專家。1992年醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后一直從事婦產(chǎn)科臨床工作，2003年起專職于產(chǎn)科超聲，2005年在省內(nèi)率先開(kāi)展胎兒四維超聲研究及孕11至13+6周NT超聲掃查，2006年起開(kāi)展雙胎絨毛膜性的判斷和雙胎輸血綜合征的早期預(yù)測(cè)。近十年的一線超聲工作，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，診斷準(zhǔn)確率高。參編了《腹部超聲檢查技巧和鑒別診斷》的產(chǎn)科部分。
擅長(zhǎng)領(lǐng)域：
產(chǎn)科超聲
宮外孕確診的方法：
異位妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，臨床表現(xiàn)不明顯，診斷較困難，需采用輔助檢查方能確診。
異位妊娠流產(chǎn)或破裂后，診斷多無(wú)困難。如有困難應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，若陰道流血淋漓不斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢(shì)等，都有助于確診。還可采用以下檢查方法協(xié)助診斷：
1、hCG測(cè)定：尿或血hCG對(duì)早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。異位妊娠時(shí)，患者體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低。連續(xù)測(cè)定血hCG，若倍增時(shí)間大于7日，異位妊娠的可能性較大;倍增時(shí)間小于1.4日，異位妊娠可能性極小。
2、孕酮測(cè)定：血清孕酮的測(cè)定對(duì)判斷正常妊娠胚胎的發(fā)育情況有幫助。異位妊娠時(shí)，血清孕酮水平偏低，多數(shù)在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml，異位妊娠幾率小于1.5%;如果其值
3、B超診斷：宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見(jiàn)胚芽及原始心管搏動(dòng)，可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區(qū)，子宮直腸窩有游離暗區(qū)，雖未見(jiàn)胚芽及胎心搏動(dòng)，也應(yīng)高度懷疑異位妊娠。
將血hCG測(cè)定與超聲檢查相配合，對(duì)異位妊娠的診斷幫助很大。當(dāng)血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊時(shí)，異位妊娠診斷基本成立。
4、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查時(shí)異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而且可以在確診的同時(shí)行鏡下手術(shù)治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過(guò)小而被漏診，也可能因?yàn)檩?管擴(kuò)張和顏色改變而誤診為一位妊娠，應(yīng)予以注意。
5、陰道后穹窿穿刺：適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使出血量不多，也能經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出血液。陳舊性異位妊娠時(shí)，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。當(dāng)無(wú)內(nèi)出血、內(nèi)出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時(shí)，可能抽不出血液，因此陰道后穹窿穿刺陰性不能排除輸*管妊娠。
需要注意的是，利用早孕試紙是無(wú)法檢測(cè)出宮外孕的。早孕試紙通過(guò)檢測(cè)人體hCG含量來(lái)判斷是否妊娠，但無(wú)法判斷出受精*著床位置和著床情況。當(dāng)女性發(fā)生宮外孕時(shí)，早孕試紙檢測(cè)會(huì)呈陽(yáng)性，建議女性發(fā)現(xiàn)自己懷孕后盡早通過(guò)B超和血hCG來(lái)進(jìn)一步確診。
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