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培育胚囊會提供試管嬰兒的成功率嗎

發(fā)表于2021-07-30 16:23:48 42 0
隨著輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展，“試管嬰兒”的成功率不斷提高。為了減少多胎妊娠給孕婦帶來的巨大風險，同時又不影響“試管嬰兒”的妊娠率，囊胚培養(yǎng)越來越普及。
囊胚培養(yǎng)有什么優(yōu)勢？
1.更符合生理狀態(tài)
在生理狀態(tài)下，融合前的胚胎在輸*管中發(fā)育，融合后的胚胎在宮腔中發(fā)育至著床，而輸*管與子宮的環(huán)境有很大的差別雖然人類子宮可以支持配子、原核期及*裂期胚胎的發(fā)育，但自然正常情況下胚胎不可能在第4天以前到達子宮，所以，融合前將人類胚胎移植入子宮將使其面臨與正常情況下不同濃度的碳水化合物和氨基酸，胚胎必須調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境，這必將降低胚胎的活力，就有發(fā)生宮外孕的可能。因此囊胚移植相比于D3胚胎移植，更好的模擬了生理狀態(tài)，提高妊娠率、降低宮外孕的發(fā)生。
2.囊胚培養(yǎng)可以進行初步胚胎篩選，選擇出最好的囊胚給患者移植
我們D3胚胎的選擇是憑借胚胎學家對胚胎的形態(tài)學觀察，挑選出“漂亮”的胚胎進行移植，但誰也不能保證顏值高的胚胎就有較好的發(fā)育潛能。囊胚培養(yǎng)提供了一種更有效的篩選手段，染色體異常的胚胎無法發(fā)育到囊胚階段，因此囊胚培養(yǎng)是一種有效的胚胎優(yōu)選方法。
3.更符合生理著床時間，與子宮內(nèi)膜更同步
在試管嬰兒周期，子宮內(nèi)膜的窗口期一般只有1-2天。因為囊胚需要比D3*裂期胚胎培育更長時間，所以能夠與子宮內(nèi)膜得到同步，這樣能夠提高臨床妊娠率和胚胎種植率。
4.降低多胎妊娠發(fā)生的幾率
擁有優(yōu)質(zhì)囊胚的情況下，選擇單囊胚移植在不降低妊娠率的情況下可以避免多胎妊娠的發(fā)生。雙胎甚至多胎相對單胎，更容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生低體重兒等情況，從而造成胎兒和產(chǎn)婦的危險。
5.為植入前遺傳學診斷(PGD)提供時間
當需要對6-8細胞胚胎進行活檢作遺傳學分析時，囊胚培養(yǎng)技術(shù)使胚胎可以繼續(xù)培養(yǎng)而不需要冷凍，并在體外進行更多的篩選。另外，隨著熒光免疫技術(shù)的發(fā)展，PGD的時間將會縮短，最終可以直接從高度發(fā)育的囊胚中取出多個細胞進行染色，來檢查遺傳學異常，從而提高診斷的準確性。
囊胚培養(yǎng)的風險？
1.可能會面臨取消移植的風險
何種形態(tài)的*裂期胚胎能夠形成囊胚，雖然胚胎學家有一定的經(jīng)驗，但仍然無法準確預判?；颊咧g囊胚形成的比例差異較大，偶爾也會發(fā)生全部不能形成囊胚，造成沒有囊胚可移植的局面。因此，如果不加篩選的進行囊胚培養(yǎng)，可能會導致取消移植比例增加。
2.囊胚高成功率誤解
囊胚的成功率高這是不爭的事實，但是由于體外培養(yǎng)環(huán)境終究不是體內(nèi)自然環(huán)境，延長培養(yǎng)時間，可能使一部分能夠著床的*裂期胚胎被淘汰。囊胚的勝出是以犧牲很多的第3天*裂期胚胎為*價的。
3.非整倍體和基因甲基化修飾異常風險存在
一般認為，囊胚培養(yǎng)是對胚胎質(zhì)量的一次優(yōu)選，理論上染色體異常的胚胎很可能被排除。但是遺傳學檢查發(fā)現(xiàn)，高評分的囊胚中仍然有一定比例的非整倍體。延長培養(yǎng)時間，可能會導致基因甲基化修飾異常的風險增加。但由于目前此類疾病發(fā)生比例極低，相關(guān)報道還不足以證實囊胚培養(yǎng)與甲基化異常疾病之間的關(guān)系。
4.單*雙胎率升高
盡管囊胚培養(yǎng)移植后可以明顯降低多胎率，但單*雙胎的發(fā)生率卻較*裂期胚胎略為增高。

                           
                           
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