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陳文瑋醫(yī)生，江蘇省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師，副教授

發(fā)表于2021-06-25 17:57:35 66 0
陳文瑋大夫現(xiàn)就職于江蘇省婦幼保健院產(chǎn)科，擔(dān)任主任醫(yī)師，副教授，從事婦產(chǎn)科工作多年，積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。
個(gè)人簡(jiǎn)介：
陳文瑋，女，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，從事專業(yè)31年，具有扎實(shí)的專業(yè)理論和技能基礎(chǔ)，各項(xiàng)操作及手術(shù)正規(guī)嫻熟，并在臨床實(shí)踐中善于總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，服務(wù)于患者。多年來追蹤國(guó)內(nèi)外專業(yè)領(lǐng)域的最新進(jìn)展并結(jié)合臨床工作付之實(shí)施，對(duì)婦產(chǎn)科內(nèi)分泌及*謝疾病，高危妊娠系統(tǒng)管理，優(yōu)生優(yōu)育，女性保健等均有較深入的認(rèn)識(shí)和清晰的診療思路，基礎(chǔ)扎實(shí)，思路清晰，技術(shù)嫻熟，診療規(guī)范。對(duì)高危妊娠，兼顧母嬰利益，保障母嬰安全。對(duì)疑難雜癥及危重病人的處理，善于拓寬思路，全面分析，擬定診療方案。力求滿足個(gè)體化治療的需求。通過國(guó)家英語(yǔ)考試，英語(yǔ)流利，在美國(guó)UCLA cedars-sinai 醫(yī)學(xué)中心任訪問學(xué)者，參加美國(guó)NIH資助項(xiàng)目的工作，參加國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目及衛(wèi)生部項(xiàng)目，主持省級(jí)科研課題，獲衛(wèi)生廳科技進(jìn)步獎(jiǎng)，參編著作10余部，發(fā)表論文40余篇。
擅長(zhǎng)領(lǐng)域：
婦產(chǎn)科內(nèi)分泌及*謝疾病，高危妊娠系統(tǒng)管理，優(yōu)生優(yōu)育，女性保健等
患者評(píng)價(jià)：
我覺得主任態(tài)度很好很為病人著想??！主任不會(huì)給你亂開一堆藥，******到了主任這里，建議我不要治療！完全設(shè)身處地為病人著想，我認(rèn)為是個(gè)醫(yī)德很好的醫(yī)生！而且態(tài)度和藹可親！支持你！你是省人醫(yī)態(tài)度最好的婦科醫(yī)生了！
宮外孕確診的方法：
異位妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，臨床表現(xiàn)不明顯，診斷較困難，需采用輔助檢查方能確診。
異位妊娠流產(chǎn)或破裂后，診斷多無(wú)困難。如有困難應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，若陰道流血淋漓不斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢(shì)等，都有助于確診。還可采用以下檢查方法協(xié)助診斷：
1、hCG測(cè)定：尿或血hCG對(duì)早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。異位妊娠時(shí)，患者體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低。連續(xù)測(cè)定血hCG，若倍增時(shí)間大于7日，異位妊娠的可能性較大;倍增時(shí)間小于1.4日，異位妊娠可能性極小。
2、孕酮測(cè)定：血清孕酮的測(cè)定對(duì)判斷正常妊娠胚胎的發(fā)育情況有幫助。異位妊娠時(shí)，血清孕酮水平偏低，多數(shù)在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml，異位妊娠幾率小于1.5%;如果其值
3、B超診斷：宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見胚芽及原始心管搏動(dòng)，可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區(qū)，子宮直腸窩有游離暗區(qū)，雖未見胚芽及胎心搏動(dòng)，也應(yīng)高度懷疑異位妊娠。
將血hCG測(cè)定與超聲檢查相配合，對(duì)異位妊娠的診斷幫助很大。當(dāng)血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內(nèi)妊娠囊時(shí)，異位妊娠診斷基本成立。
4、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查時(shí)異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而且可以在確診的同時(shí)行鏡下手術(shù)治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過小而被漏診，也可能因?yàn)檩?管擴(kuò)張和顏色改變而誤診為一位妊娠，應(yīng)予以注意。
5、陰道后穹窿穿刺：適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使出血量不多，也能經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出血液。陳舊性異位妊娠時(shí)，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。當(dāng)無(wú)內(nèi)出血、內(nèi)出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時(shí)，可能抽不出血液，因此陰道后穹窿穿刺陰性不能排除輸*管妊娠。
需要注意的是，利用早孕試紙是無(wú)法檢測(cè)出宮外孕的。早孕試紙通過檢測(cè)人體hCG含量來判斷是否妊娠，但無(wú)法判斷出受精*著床位置和著床情況。當(dāng)女性發(fā)生宮外孕時(shí)，早孕試紙檢測(cè)會(huì)呈陽(yáng)性，建議女性發(fā)現(xiàn)自己懷孕后盡早通過B超和血hCG來進(jìn)一步確診。
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