腫瘤患者福音!生育力可在腫瘤治療前先“保存”

發(fā)表于2017-02-23 11:04:33 258 0

　　如今腫瘤的發(fā)病率持續(xù)上升及年輕化,乳腺癌、*巢癌、血液腫瘤等癌癥侵襲著越來越多的年輕男女。中華婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)全國內(nèi)分泌學(xué)組副組長、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任梁曉燕教授表示,有的女性癌癥患者還未生育,有的有再生育的需求,但她們接受化療會(huì)造成生殖細(xì)胞的不可逆損傷,*巢功能將明顯下降和損傷,導(dǎo)致她們臨床治愈后卻難以懷上寶寶?！捌渲醒簮盒阅[瘤的患者接受化療,對(duì)生殖細(xì)胞的損傷更為直接。”

　　不僅是化療,某些部位的手術(shù)、放療也會(huì)影響女性*巢功能,導(dǎo)致*巢早衰?！皩?duì)胃腸腫瘤來說,*巢是最易轉(zhuǎn)移的部位,因此有的胃腸腫瘤患者需要切除*巢;而腹腔腫瘤接受放療,可能影響*巢,使*巢功能受損?！痹撝行母敝魅吾t(yī)師曾海濤介紹。因此,女性在接受可能影響*巢功能的腫瘤治療尤其是化療前,應(yīng)先保存自己的生育力——*巢組織。
　　一位10歲的白血病患者,在接受化療后,13歲時(shí)激素水平就幾乎等同于絕經(jīng)狀態(tài),生育能力嚴(yán)重受損,還未成年就已經(jīng)決定了她日后無法擁有自己的子*。另一位23歲未婚的女性直腸癌患者,在接受了放化療前,冷凍了自己的*巢組織皮片,保存了自己生育力,日后很有可能懷孕生子。兩位患者都患了惡性腫瘤,她倆的區(qū)別在于有否對(duì)生育力進(jìn)行保存,生育結(jié)局也可能大不相同。
　　如何“保存”生育力?
　　該中心主任醫(yī)師方叢表示,*巢健康的腫瘤患者,可取*巢組織皮片冷凍,也可取*子、*母細(xì)胞冷凍;腫瘤已有*巢轉(zhuǎn)移的病人,不能冷凍*巢組織,就取*子、*母細(xì)胞冷凍?！叭?巢組織皮片當(dāng)然是更好的,因?yàn)樗浦埠蟪四墚a(chǎn)生*子外,且一次移植能‘頂用’7-11年,移植皮片的*子用盡后可再移植,并能維持女性內(nèi)分泌。”
　　她還介紹,具體來說,保存生育力的手術(shù)一般是通過腹腔鏡將兩側(cè)*巢各切一半,取下*巢皮質(zhì)層后冷凍。手術(shù)創(chuàng)傷少,患者在手術(shù)當(dāng)天即可恢復(fù)正常生活,并可開始腫瘤化療,不延誤疾病診治。待病人接受了腫瘤治療達(dá)到臨床治愈后,再將*巢組織皮片移植回患者*巢。
　　“*巢組織解凍移植回*巢后,多數(shù)患者可以在術(shù)后3-4個(gè)月恢復(fù)月經(jīng)來潮,*巢內(nèi)分泌功能恢復(fù),術(shù)后半年*巢的生理過程即可逐漸恢復(fù),從而受孕?！绷簳匝啾硎?“作為生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)生,我們最推崇的依然是自然受孕。確實(shí)無法自然受孕,才會(huì)選擇輔助生殖?！?br /> 　　●什么人群適用?
　　據(jù)統(tǒng)計(jì),截止到2014年,全世界已有超過121例嬰兒出生于移植后的*巢組織,這些患者接受*巢組織再移植3-5月后自然恢復(fù)了月經(jīng)來潮,術(shù)后1-2年自然懷孕誕下健康嬰兒。
　　據(jù)了解,目前中山六院生殖醫(yī)學(xué)中心已完成包括結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌、乳腺癌、*巢癌等8例腫瘤患者的生育力保存。其中一名為鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移患者,在接受化療前進(jìn)行了*巢組織的冷凍,目前等待患者治愈結(jié)束后移植回*巢;另一名為*巢癌患者,由于*巢組織已經(jīng)癌變,因此提取了20個(gè)不成熟的*母細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng),培養(yǎng)成15個(gè)成熟*后繼而受精發(fā)育成9個(gè)好的胚胎,等待移植回體內(nèi)。
　　梁曉燕指出,大部分腫瘤患者考慮的主要問題仍然是腫瘤疾病本身的治療,并沒有充分認(rèn)識(shí)到抗癌治療對(duì)生殖功能的影響。她建議腫瘤醫(yī)生在制定診療方案時(shí),應(yīng)該首要考慮保護(hù)生育力。
　　“不過,不是人人都能做生育力保存!”梁曉燕特別強(qiáng)調(diào),根據(jù)目前國內(nèi)醫(yī)療管理規(guī)定,生育力保存的技術(shù)只面向符合醫(yī)學(xué)指征的患者,如腫瘤患者、自身免疫性疾病需要化療會(huì)導(dǎo)致*巢功能低下的患者等。