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試管移植后，早孕期出血怎么辦？

發(fā)表于2017-10-09 09:43:27 328 1

　　歷經(jīng)了門診就診、檢查、建檔、進(jìn)周期促排*、取*、移植等種種艱辛后，檢測(cè)血清β-HCG終于提示懷孕了，可是短暫的興奮之后，突然發(fā)現(xiàn)出血了，該怎么辦呢？

　　首先，當(dāng)懷孕超過40天后，我們應(yīng)該先做一個(gè)B超檢查排除宮外孕等異常情況，如果確診為宮內(nèi)孕，早孕出血最常見的原因就是先兆流產(chǎn)。那么先兆流產(chǎn)最常見的原因是勞累，此時(shí)若出血不多（多為褐色或粉色），且不伴陣發(fā)性下腹痛，那么我們首先應(yīng)該做的是減少運(yùn)動(dòng)、臥床休息、避免同房、盆浴，不要提重物，避免勞累。大部分人經(jīng)過休息即可好轉(zhuǎn)，而無需緊急敢去醫(yī)院，因?yàn)榇藭r(shí)休息比你見到醫(yī)生更加有效。如果持續(xù)出血不止，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或者有組織物從陰道排出，需要趕緊上醫(yī)院，警惕難免流產(chǎn)或自然流產(chǎn)。

　　雖然大多數(shù)患者經(jīng)過休息、保胎后都可以繼續(xù)妊娠，但仍有一小部分患者會(huì)發(fā)生胚胎停止發(fā)育或自然流產(chǎn)。這時(shí)，患者往往會(huì)咨詢，這是什么原因呢？目前認(rèn)為，一次流產(chǎn)多數(shù)是胚胎自身的問題，是自然界優(yōu)勝劣汰的結(jié)果。所以，不必過于傷心，沒有優(yōu)勝劣汰這個(gè)機(jī)制，生下來的孩子就有可能帶有先天性的健康問題。那么患者又會(huì)疑惑了：我移植的胚胎（囊胚）級(jí)別挺好的呀，你怎么還說胚胎有問題呢？其實(shí)胚胎級(jí)別只是胚胎的外觀，與他的發(fā)育潛能沒有關(guān)系。打個(gè)比方，一個(gè)人長得很漂亮，那么他的身體就一定健康嗎？答案是顯而易見的。但是如果流產(chǎn)已經(jīng)發(fā)生過兩次甚至更多次，那就不能掉以輕心了。我們需要在妊娠解除后（即清宮后）三個(gè)月，來醫(yī)院排查跟流產(chǎn)相關(guān)的原因。

　　很多孕婦會(huì)問，先兆流產(chǎn)需不需要加保胎藥？其實(shí)，對(duì)于試管嬰兒的患者，我們用的保胎藥的劑量已經(jīng)很大了，足以彌補(bǔ)黃體功能的不足了。循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)提示，孕激素保胎，并不能改變?nèi)焉锝Y(jié)局。說白了，就是用和不用一個(gè)樣。先兆流產(chǎn)，如果胚胎和孕婦均正常，不保胎大多數(shù)人也可以繼續(xù)妊娠，如果胚胎染色體有異常，或孕婦自身存在某些問題，常規(guī)的孕激素保胎也是保不住的。而且還要提醒大家，盲目保胎還可能會(huì)將畸形的胎兒拖得孕周更大，更難處理。所以，先兆流產(chǎn)，在維持原有保胎藥物劑量的同時(shí)，臥床休息即可。

　　面對(duì)先兆流產(chǎn)，女性最重要的是，避免緊張焦慮的心情。因?yàn)榫o張焦慮的狀態(tài)下，人體內(nèi)的腎上腺素、兒茶酚胺、血管緊張素都會(huì)升高，導(dǎo)致血管收縮，這對(duì)胎兒極其不利。