女子備孕12年多次試管終于懷上，孕32周時竟遭遇罕見情況
游海
2022-2-17 16:35
試管之家
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摘要: 備孕12年，做了6次試管+3次宮腔鏡、腹腔鏡手術，39歲的她終于在2021年懷上了寶寶，然而，在懷孕32周+的時候，她竟然出現(xiàn)了子宮破裂，命懸一線，她和孩子能保下來嗎？ 初遇險情：22周+時宮口竟開了 朱女士 ...
備孕12年，做了6次試管+3次宮腔鏡、腹腔鏡手術，39歲的她終于在2021年懷上了寶寶，然而，在懷孕32周+的時候，她竟然出現(xiàn)了子宮破裂，命懸一線，她和孩子能保下來嗎？ 初遇險情：22周+時宮口竟開了 朱女士今年39歲，結(jié)婚12年一直未成功懷孕。她曾做過多次試管嬰兒，還有宮腔鏡、腹腔鏡等手術，終于在2021年成功試管懷孕。自此她一直沉浸在喜悅中，但在孕期22+5周時，她突然感覺腹部不適到禪醫(yī)產(chǎn)科門診就診。 “當時孕婦宮口開了三厘米，有晚期流產(chǎn)的表現(xiàn)?！贬t(yī)生介紹。 一般22周出現(xiàn)晚期流產(chǎn)胎兒是很難存活的，所以很多時候醫(yī)生會建議孕婦終止妊娠。考慮到這個孕婦經(jīng)歷了這么多困難才懷上寶寶，艾主任表示，產(chǎn)科團隊不放過一絲希望的可能，為朱女士實施了緊急宮頸環(huán)扎手術，防止宮口的進一步擴張。術后經(jīng)過嚴密觀察、保胎，抗感染等系列治療后，朱女士好轉(zhuǎn)出院。
再遇險情： 32周+孕婦感覺胎兒不動了 然而，出院不到一個月，27周+4的朱女士因下腹墜脹不適再次住院。為了預防寶寶意外早產(chǎn)肺部發(fā)育不成熟，醫(yī)生在保胎的同時對朱女士進行促胎肺成熟治療。 2月7日，已經(jīng)31周+4的朱女士進行B超檢查時提示胎頭下降，且有宮縮表現(xiàn)，考慮有早產(chǎn)的前期表現(xiàn)，醫(yī)生對朱女士再次進行促胎肺成熟治療。 2月11日上午，孕32周+1的朱女士自覺胎動減少、食欲欠佳。護士給她做胎心監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)胎心正常，但是反應欠佳，于是讓她吃完午飯后再做一次胎監(jiān)，這次監(jiān)測提示稍微有所改善但不明顯。 下午，值班人員再次對朱女士進行胎監(jiān)檢查，提示反應欠佳但胎心正常，B超檢查卻也未發(fā)現(xiàn)明顯異常，但朱女士就是感覺胎兒不動了。 緊急手術： 剖宮產(chǎn)下寶寶，哭聲洪亮 細心的艾主任發(fā)現(xiàn)她的肚子比以前鼓脹了一點點，于是她馬上安排親自在床邊給孕婦做B超檢查。發(fā)現(xiàn)當初緊急宮頸環(huán)扎的口已經(jīng)松開，宮口開了3公分，但是胎兒四肢及軀體卻不動，胎心還是正常。 根據(jù)艾主任多年的工作經(jīng)驗，考慮胎兒有缺氧的可能，而朱女士短時間內(nèi)又不能順利分娩，寶寶隨時都有生命危險。 時間就是生命，于是，在征得患者及家屬同意后艾文主任馬上安排剖腹產(chǎn)手術終止妊娠，并安排新生兒科主任到手術室做好搶救準備。 2月11日19:16分，隨著一聲響亮的哭啼，寶寶安全呱呱落地?！半m然寶寶早產(chǎn)，僅1850克，但寶寶出生反應良好，哭聲洪亮，四肢活動好?！?/div> 子宮探查： 發(fā)現(xiàn)5*5厘米破裂口 寶寶娩出后，完整胎盤剝離后艾主任卻發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)出血多，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，艾文高度懷疑孕婦可能有子宮破裂，需進行子宮探查。 艾文回憶說，在麻醉、手術、醫(yī)護團隊的緊密配合下，仔細逐層分離、縫扎止血，逐漸暴露子宮前壁和宮底，最終發(fā)現(xiàn)宮底靠子宮右前壁見大小5*5厘米的破裂口，也就是原來子宮肌瘤切除手術的部位裂開了，大約有100ml活動性出血。 “32周就自發(fā)子宮破裂還真是少見”艾文說。原來由于破口被大網(wǎng)膜、腸管廣泛粘連所包圍，故出血比較局限，這也就能解釋為什么孕婦子宮破裂然而出血癥狀卻不明顯了。 經(jīng)過局部清理血塊，破口修補，破口間斷縫合等系列處理后，子宮出血停止，手術順利結(jié)束，母嬰情況良好。目前朱女士及寶寶分別轉(zhuǎn)至產(chǎn)科、新生兒科觀察治療，不久便可出院。 “這位媽媽很幸運，寶寶很聰明也很愛她，用一動不動來提醒媽媽，引起我們警覺和重視，另外雖說多次手術發(fā)生子宮破裂的概率很大，但在懷孕32周就破裂還是比較少見的，而且該孕婦的癥狀也不明顯，如果沒有細心觀察沒有及時發(fā)現(xiàn)，破裂口會越來越大，出血會越來越多，大人和小孩都會性命不?！薄?/div> 提醒 接受過子宮相關手術的女性懷孕需謹慎 “雖說多次手術發(fā)生子宮破裂的幾率很大，但在懷孕32周就破裂還是比較少見的，而且該孕婦的癥狀也不明顯，如果沒有細心觀察和及時發(fā)現(xiàn)，破裂口會越來越大出血會越來越多，大人和小孩都會性命不保?！?/div> 艾文提醒，子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷，為產(chǎn)科重癥并發(fā)癥，可嚴重威脅孕婦胎兒的生命安全。 她表示，為了避免懷孕期間子宮破裂現(xiàn)象的發(fā)生，準媽媽們孕前一定要做好備孕準備，經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)手術或與子宮相關的手術的孕婦一定要告知醫(yī)生，并在醫(yī)生的指導下懷孕，定期做好產(chǎn)檢。出現(xiàn)胎心胎動異?；蛘叱霈F(xiàn)劇烈腹痛時一定要及時就診，醫(yī)生也要細心檢查，及時處理，避免嚴重并發(fā)癥發(fā)生。 |
