花開(kāi)花落，生生不息。

　　孕育，是生命的延續(xù)，是世間最美的奇跡。

　　前兩天我在醫(yī)院休息區(qū)無(wú)意間聽(tīng)到幾個(gè)試友聊天，一個(gè)試友說(shuō)“我要移植鮮胚，她們說(shuō)鮮胚成功率更高......”；還有一個(gè)試友說(shuō)“我要移植凍胚，有成功的媽媽給我說(shuō)凍胚成功率高”，還有一個(gè)小姐們說(shuō)：“剛主任叫我剩下的胚胎全部養(yǎng)囊....”

　　相信不少做試管的試友都會(huì)有此疑惑，面對(duì)這么多疑惑，我是武漢大學(xué)中南醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生，今天就來(lái)跟試友們講講鮮胚or凍胚，移植哪個(gè)更好？

　　一般試管嬰兒取*后配成的胚胎，不論D3/D5/D6統(tǒng)稱(chēng)為鮮胚，其中D5/D6我們稱(chēng)為新鮮囊胚。只要是取*后3-5天移植的胚胎，都稱(chēng)為鮮胚。

　　沒(méi)有被移植，進(jìn)行冷凍保存的胚胎。按胚胎不同發(fā)育時(shí)段可分為*裂期胚胎（3天）和囊胚（5～7天）；按照胚胎移植的周期，可以是鮮胚移植周期或解凍復(fù)蘇周期的凍胚移植周期。鮮胚和凍胚均有可能移植*裂期或囊胚期的胚胎。

　　下面幾種情況不適合鮮胚移植：

　?、俅萍に剡^(guò)高或*泡多為預(yù)防*巢過(guò)度刺激綜合癥（OHSS）的風(fēng)險(xiǎn)，或已經(jīng)出現(xiàn)了OHSS的癥狀如腹脹、腹痛、惡心、食納差等；

　　②內(nèi)膜因素：內(nèi)膜過(guò)薄，子宮內(nèi)膜息肉等，促排*過(guò)程中孕酮過(guò)高（≧1.5ng/ml）可能影響內(nèi)膜容受性；

　?、廴?術(shù)后感染、發(fā)熱、腹腔內(nèi)出血等；

　　④暫時(shí)不適合懷孕的情況：甲狀腺功能異常、未很好的控制高血壓和糖尿病等。

　　我們都知道目前隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)外移植第3天的胚胎的成功率基本上達(dá)到40~50%左右，然而這個(gè)成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足試友們對(duì)試管嬰兒成功率的要求，需要做哪些能夠改善我們的成功率，這是患者們經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題。

　　究竟哪些人群需要進(jìn)行囊胚培養(yǎng)呢？2013年，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（ASRM）提出以下囊胚培養(yǎng)策略：

　?、賹?duì)于“預(yù)后良好”的女性，也就是說(shuō)相對(duì)年輕，*巢儲(chǔ)備好，獲*數(shù)理想的周期，囊胚培養(yǎng)可以提高活產(chǎn)率，同時(shí)建議進(jìn)行單囊胚移植。

　?、谂咛シ磸?fù)著床失敗的患者，囊胚培養(yǎng)可以進(jìn)一步篩選胚胎，減少因胚胎潛能差導(dǎo)致的失敗以及多次失敗的壓力。

　?、蹖?duì)試管嬰兒結(jié)局“預(yù)后較差”的患者，囊胚移植并不能增加活產(chǎn)率，也許早些在宮腔里反而更利于胚胎發(fā)育，因此不建議行囊胚培養(yǎng)。

　　我們古*的名人屈原說(shuō)：尺有所短，寸有所長(zhǎng)，物有所不足，智有所不明，數(shù)有所不逮，神有所不通。意思是說(shuō)任何的人或者事都有其優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)，對(duì)于移植何種胚胎來(lái)說(shuō)也是如此。

　　僅僅從凍胚移植與鮮胚移植后的產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率與妊娠結(jié)局的角度來(lái)看這兩種移植方式，應(yīng)該是有利有弊，作為醫(yī)生，我們中心會(huì)根據(jù)患者的年齡、病史、促排方案、是否存在*巢過(guò)度刺激風(fēng)險(xiǎn)等綜合考慮治療的安全性，定制個(gè)體化的治療方案，給患者推薦鮮胚or凍胚移植。

　　同時(shí)，我中心優(yōu)化了囊胚玻璃化冷凍技術(shù)，使得囊胚玻璃化冷凍后的復(fù)蘇率高達(dá)98%以上，大大提高了復(fù)蘇周期的成功率。所以試友們不必過(guò)分糾結(jié)，建議試友們聽(tīng)取您的主治醫(yī)生的意見(jiàn)，適合自己的才是最好的。

　　生育路上只要你堅(jiān)守，中南會(huì)一直陪你同行！

　　目前，囊胚培養(yǎng)已成為我中心的常規(guī)技術(shù)，囊胚培養(yǎng)和囊胚冷凍保存技術(shù)也已經(jīng)十分成熟，目前我們中心囊胚形成率可高達(dá)70%，移植一枚囊胚的成功率約為65%。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體條件，給出科學(xué)的個(gè)體化治療建議，從而保證患者在安全的狀態(tài)下，獲得一個(gè)單胎、活產(chǎn)、足月、健康的IVF嬰兒。如果有什么不了解的，可以在線留言，我們會(huì)在及時(shí)回復(fù)您的問(wèn)題~