自古以來女性在生娃這件事上很委屈，懷胎十月哺養(yǎng)帶娃很辛苦，懷不懷得上生不生得了往往也認為主要是女人的問題，然而統(tǒng)計表明，男性因素導致的不孕占了一半，這其中5～20%是無精子癥導致的。

　　2012年，H女士結婚后，由于丈夫的年齡大一些，便開始備孕之路。剛開始前兩年小兩口還屬于佛系生娃，然而肚子一直沒動靜。夫妻兩開始有點著急了，求醫(yī)備孕，測排*，算著時間同房等等，努力了許久依然毫無波瀾。后面開始看中醫(yī)吃中藥，吃了好久同樣也沒個結果。

　　2021年6月，聽朋友介紹來到東莞廣濟醫(yī)院生殖中心劉艷香診室就診，在完善男女雙方一系列檢查后，W先生傻眼了：除了H女士一些小問題基本正常，居然是自己的問題——兩次精液檢查都顯示離心后鏡下未見精子，屬于無精子癥！！

　　那什么是無精子癥呢？無精子癥是指精液里沒有精子，經(jīng)過離心后精液標本沉淀物中沒有發(fā)現(xiàn)精子，而不是指睪丸沒有生成精子，一般要經(jīng)過兩次以上精液常規(guī)進行確認。根據(jù)輸精管道是否通暢分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥：

　　1、梗阻性無精子癥是兩次以上精液分析未發(fā)現(xiàn)精子，且離心后未見精子，而睪丸活檢提示生精小管中有精子產(chǎn)生，但由于輸出管道堵塞無法排出精子。常見病因有：醫(yī)源性（如輸精管結扎術、疝修補術、陰囊或者下腹部手術）、射精管梗阻、先天性雙側輸精管缺如、炎癥性或特發(fā)性附睪梗阻等。

　　2、非梗阻性無精癥是指排除梗阻因素后，因睪丸生精功能障礙，不能產(chǎn)生精子或只產(chǎn)生極少量精子，導致精液中沒有精子。先天性病因包括克氏綜合征、Y染色體微缺失、特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥、隱睪等，后天性病因包括病毒感染對睪丸的直接或者通過自身免疫間接損害、腫瘤治療后繼發(fā)性無精子癥等。

　　幸運的是遇到生殖中心男科張宏斌醫(yī)生。張宏斌醫(yī)生從事泌尿外科男性生殖工作三十余年，是我國早期從事對男性不育研究治療的專業(yè)醫(yī)生。張醫(yī)生在體檢、化驗等客觀檢查后，初步判定為梗阻性無精子癥，擇期為W先生做了睪丸穿刺活檢，抽出小米大小的一塊睪丸組織，立即交與胚胎實驗室處理，在顯微鏡下觀察可以見到精子，診確為梗阻性無精子癥，隨即精子冷凍保存。

　　與此同時，劉艷香主任立即為H女士開展促排*。成功取出14個*子，將冷凍精子復蘇進行胚胎培養(yǎng)，形成了3個可優(yōu)質胚胎。7月22日移植了兩枚胚胎，8月9日H女士驗孕成功！

　?。?）梗阻性無精子癥：如先天性輸精管缺如、輸精管結扎術后及生殖道感染導致的無精癥等，可通過經(jīng)皮附睪/睪丸穿刺取精術獲得精子。

　　（2）某些睪丸性無精子癥：如精索靜脈曲張、睪丸炎、隱睪及其他原因導致的睪丸生精功能低下、生精細胞剝離而精液常規(guī)檢查未見精子，但睪丸活檢仍可見曲細精管內有成熟精子者，可通過經(jīng)皮附睪/睪丸穿刺取精術獲得精子。

　?。?）急性附睪炎、睪丸炎、精索炎、精囊炎、前列腺炎或陰囊皮膚感染或濕疹。

　　（2）凝血功能異常者。

　　建議婚后一年以上未避孕未育，男方最好先到生殖醫(yī)學中心門診做一些基本檢查，男方檢查，簡單便捷，先行排除男方因素，避免耽誤寶貴時間，年齡對懷孕可是非常重要的。假如不幸發(fā)現(xiàn)是無精子癥，也不要氣餒，可以配合醫(yī)生做進一步的檢查判斷是梗阻性的還是非梗阻性的無精子癥，梗阻性無精子癥可以通過附睪或睪丸穿刺取精行單精子顯微注射等方式來助孕，非梗阻性的無精子癥也可以通過顯微取精的方式看看能否在殘留生精功能的生精小管中找到精子，或者通過供精等方式來助孕。

　　無精這件事確系晴天霹靂，生娃路上山窮水盡疑無路，能否柳暗花明又一村，生殖醫(yī)學中心男科醫(yī)生或許能解君愁。