拉米夫定片治療一年后已經(jīng)轉(zhuǎn)陰的乙肝病毒DNA會(huì)又轉(zhuǎn)為陽性，此時(shí)病情開始反彈，這是因?yàn)槔追蚨ㄔ斐刹《咀儺悾儺惡蟮牟《緦?duì)抗病毒藥物更具有耐藥性。那么，拉米夫定片產(chǎn)生耐藥怎么辦？

若乙肝病毒變異，產(chǎn)生耐藥性。變異的表現(xiàn)為乙肝病毒DNA由陰性又轉(zhuǎn)為陽性，血清ALT又升高，這種變異發(fā)生的時(shí)間早者用藥半年，遲者幾年以后。有報(bào)道用藥1年中耐藥性的發(fā)生率為10%~25%，隨著用藥時(shí)間的延長，耐藥者也增多。

若服用拉米夫定片6個(gè)月以上，ALT升高，乙肝病毒DNA陽性或滴度增加，應(yīng)考慮乙肝病毒有變異的可能。但如果ALT高于正常值的5倍以上，且有肝功能惡化，應(yīng)停用拉米夫定片，同時(shí)還應(yīng)尋找能使肝病加劇的其他原因，如酗酒、吸毒、服用其他藥物等，還有當(dāng)心有否其他肝炎病毒感染，或并發(fā)肝細(xì)胞癌等。如確系乙肝病毒變異所致，可換用其他抗病毒藥(如泛昔洛韋)，并加強(qiáng)護(hù)肝治療。

所以一旦確定拉米夫定片產(chǎn)生耐藥，應(yīng)馬上停用拉米夫定片，積極尋找產(chǎn)生耐藥性的原因并及時(shí)換藥，加強(qiáng)護(hù)肝治療，并且遵囑醫(yī)生的意見。

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(實(shí)習(xí)編輯：徐培穎)