克羅米芬是什么藥？

克羅米芬，又稱檸檬酸氯米芬膠囊，是一種合成的非甾體制劑。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與乙烯雌酚相似。是一種抗雌激素作用強、雌激素作用弱的藥物。主要用于治療女性不育或黃體功能不全，對少精弱精的男性也有很好的治療效果。該藥物屬于康激素藥物，但其藥理機制尚不清楚，可能是低劑量藥物作用于下丘腦，與雌激素競爭受體，緩解雌激素反饋，刺激內(nèi)源性GnRH促進(jìn)垂體分泌FSH及LH,誘發(fā)排*，也可作用于*巢，增加*泡對促性腺激素的反應(yīng)。

克羅米芬的作用

克羅米芬的作用非常明顯，該藥物對雌激素有弱興奮和強拮抗作用，刺激排*可能在下丘腦部位，第一拮抗優(yōu)勢，通過競爭占據(jù)下丘腦雌激素受體，干擾內(nèi)源性雌激素負(fù)反饋，促進(jìn)黃體激素和*泡激素分泌增加，刺激*泡生長。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報告，克羅米芬促排*成功率已接近80%。這些數(shù)據(jù)對女性不孕癥患者來說是一個很大的驚喜，但唯一遺憾的是懷孕率低。根據(jù)臨床實踐，吃克羅米芬懷孕的概率只有20%左右，這也是為什么有些患者用克羅米芬促排*成功但不懷孕的原因。

克羅米芬也可用于檢測男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常，所以很多人想知道男性是否可以服用克羅米芬。事實上，這種藥物對精子過少的男性不孕癥有相當(dāng)大的治療作用，所以男性也可以服用克羅米芬。

克羅米芬的副作用

克羅米芬是一種激素藥物，服用后不是絕對安全的，克羅米芬的副作用非常明顯，常見的副作用包括*巢刺激引起的盆腔、下腹痛、腹水腫脹、胃痛，偶爾會出現(xiàn)視力模糊、視力喪失、復(fù)視、皮膚和鞏膜黃染等不良反應(yīng)。

此外，在服用克羅米芬的過程中，還應(yīng)注意失眠、疲勞、嘔吐、乳房不適、不規(guī)則出血、脫發(fā)、精神抑郁、頭痛、頭暈等現(xiàn)象。很少有外國患者在服用克羅米芬后患有乳腺癌和睪丸癌。

如何正確服用克羅米芬

克羅米芬的常規(guī)用量是每天50mg，5天是一個療程，如果治療后沒有排*，則需要將劑量增加到1000mg，再吃5天，如果還是沒有排*，就把劑量增加到150mg，排*只能持續(xù)5天。

然而，有月經(jīng)的女性和沒有月經(jīng)的女性對克羅米芬有不同的用法。有月經(jīng)的女性在月經(jīng)周期的第五天開始吃克羅米芬，每天50mg，連續(xù)5天。無月經(jīng)的女性可隨時服用克羅米芬，每天服用克羅米芬50天。mg，連續(xù)5天停藥，一般在7天后排*。

閉經(jīng)患者可先使用孕酮（肌注20mg）或人工周期（自己烯雌酚1mg，服用20天，每天服用10mg肌注1次）催促月經(jīng)，并在撤退性出血第5天開始服用本產(chǎn)品。日劑量不得超過100mg。

對于男性不育癥，每天服用25mg一次，連續(xù)服用25天為1個療程。停藥5天后，重復(fù)服用，直至精子數(shù)達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。一般3~12個月療效較好。

值得一提的是，雖然克羅米芬沒有標(biāo)準(zhǔn)的用藥時間，但最好每天有一個固定的用藥時間，兩次用藥的時間間隔不能太短，這樣服用后很容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，甚至可能達(dá)不到應(yīng)有的效果。

克羅米芬適應(yīng)癥

抗雌激素作用強，雌激素活性弱。低劑量可促進(jìn)垂體前葉分泌促性腺激素，誘發(fā)排*；高劑量明顯抑制垂體促性腺激素的釋放，促進(jìn)男性精子生成，對少精子癥有效。

①治療無排*女性不育癥，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平的女性；

②治療黃體功能不足；

③測試*巢功能；

④探測男性下丘腦-垂體-性腺軸功能異常；

⑤治療因精子過少的男性不育。

克羅米芬的注意事項

根據(jù)克羅米芬的說明和多年的臨床實踐，克羅米芬的預(yù)防措施并不少見。如果你不清楚服用克羅米芬需要注意什么，很容易因為盲目服用而產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，這對疾病的治療沒有幫助。

服用克羅米芬時，要注意檢查，特別是做好六項性激素檢查和*巢監(jiān)測，排*監(jiān)測和*泡監(jiān)測也是必不可少的。在用藥期間，需要每天測量基本體溫，從多方面監(jiān)測患者的排*和妊娠情況。一旦懷孕，應(yīng)立即停止用藥。

克羅米芬的相關(guān)問題

問：溫和的刺激計劃不能移植新鮮胚胎嗎？使用克羅米芬會導(dǎo)致內(nèi)膜不良嗎？在決定之前不需要B超聲波嗎？

答：溫和刺激方案一般對內(nèi)膜有影響，如內(nèi)膜薄，種植率下降，活產(chǎn)率下降；溫和刺激周期少，胚胎少，為了更好地利用胚胎，提高成功率，一般建議冷凍胚胎移植。如果內(nèi)膜不受影響，扳機日內(nèi)膜厚度>8mm,胚胎較多，可考慮新鮮胚胎移植1-2個胚胎。

問：使用克羅米芬后，*泡發(fā)育良好，但為什么子宮內(nèi)膜變??？

答：這種情況主要是由克羅米芬藥物的作用機制引起的。在促進(jìn)*泡發(fā)育的同時，克羅米芬會使子宮內(nèi)膜無法吸收雌激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育跟不上*泡發(fā)育，因此變薄。

問：我服用克羅米芬好幾個月了，為什么效果越來越差？

答:連續(xù)服用克羅米芬會降低身體對藥物的敏感性，從而影響用藥效果。一般停藥一段時間后，身體對藥物的敏感性會恢復(fù)。

綜上所述，本文簡要介紹了克羅米芬是什么藥，希望對大家有所幫助。用藥時注意檢查，每個療程開始前正確估計*巢大?。幻刻鞙y量基礎(chǔ)體溫，必要時測量雌激素和血清孕酮水平；測量尿液中孕二醇含量，判斷是否排*；治療前必須測量肝功能。治療一年以上者，必須進(jìn)行眼底和裂隙燈檢查；如果用藥時有視力障礙，應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)檢查。