達必佳(醋酸曲普瑞林注射液)
shiguanzhijia
2021-11-4 17:34
試管之家
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摘要: 達必佳(醋酸曲普瑞林注射液)，達必佳0.1毫克適用于不育治療下所需的垂體降調(diào)節(jié)（例如：體外授精術(shù)(IVF)、配子輸*管內(nèi)移植（GIFT）和無輔助治療方法的促*泡成熟等）?！ ∮梅ㄓ昧俊 】墒褂貌煌闹委煼桨?，即 ...
達必佳(醋酸曲普瑞林注射液)，達必佳0.1毫克適用于不育治療下所需的垂體降調(diào)節(jié)（例如：體外授精術(shù)(IVF)、配子輸*管內(nèi)移植（GIFT）和無輔助治療方法的促*泡成熟等）。 用法用量 可使用不同的治療方案，即每日皮下注射達必佳0.1毫克。 長期方案： 在開始外源性促性腺激素刺激前，使用達必佳0.1毫克每日皮下注射，使垂體完全抑制（降調(diào)節(jié)作用〉。檢測循環(huán)的雌二醇水平而決定對性腺機能減退者的抑制程度。在E2水平低于50皮克/毫升時才能開始外源性促性腺激素刺激。 長期方案也適用于無輔助生育治療。由于治療目的是促使單個*泡成熟，所以在促性腺激素使用階段，用藥劑量必須保持較低水平。 使用短期方案時每日皮下注射達必佳0.1毫克時，同時或者稍后輔助外源性促性腺激素剌激。在刺激的最初幾天，GnRH激動劑會增強外源性促性腺激素的作用（急劇釋放效應(yīng)）。在給予HCG(誘導(dǎo)排*)的前一天停止達必佳0.1毫克的抑制治療。 短期方案不適用于臨床無輔助生育治療。 治療監(jiān)控： 生育治療：垂體抑制的程度取決于段的水平（長期方案）。建議在輔助生育治療時，定期進行生物-內(nèi)分泌檢查和超聲檢查。在*巢過度刺激時，應(yīng)減少或停止使用促性腺激素。 不良反應(yīng) 由于性激素的抑制，達必佳會引起熱潮紅并伴有呼吸過度、性欲減退、交媾困難、陰道干燥、偶見血斑、頭痛、疲勞、情緒干擾、血管收縮干擾和睡眠紊亂。有時會見：惡心、腹部不適、頭暈、乳房疼痛或敏感。 偶見血栓性靜脈炎報導(dǎo)。一例患者并發(fā)肺部栓塞。罕見感覺異常和嚴重偏頭痛報導(dǎo)。出現(xiàn)嚴重或持續(xù)不良反應(yīng)時停止治療。 可能會有面紅、局部皮膚反應(yīng)、注射部位發(fā)癢。 個別病例出現(xiàn)可逆的皮疹。 會有偶爾的過度敏感反應(yīng)（偏頭痛樣頭痛、街部和四肢末端感覺紊亂）、轉(zhuǎn)氨酶升高，例如SGOT、SGPT和x-GT。 曲普瑞林和促性腺激素結(jié)合使用時，發(fā)生*巢過度刺激的機會率高于單獨使用促性腺瀲素。治療初期可能出現(xiàn)*巢囊腫。 禁忌 一般情況：對GnRH類似物過敏的患者禁用。 生育治療：陰道出血患者應(yīng)該在原因査明后才使用達必佳氣孕婦和哺乳期婦女禁用。 注意事項 一般情況：使用抗凝劑的患者需特別注意避免注射部位血腫。 生育治療：使用達必佳81做初步治療時，也不能排除發(fā)生*巢過度刺激的危險。應(yīng)密切注意過度剌激出現(xiàn)的癥狀(臨床和超聲監(jiān)測)尤其在黃體化階段中期或末期體外給于促性腺激素輔助刺激的情況下。過度刺激的臨床表現(xiàn)有血容量降低、心動過速、血壓過低、少尿、脫水、腹水、胸膜滲液、腎功能紊亂和凝血，癥狀因嚴重程度而定，必要時需住院治療。 外源性促性腺激素的剌激會增加多胎懷孕和子宮外孕的危險。因此，需在懷孕早期（前4周）進行超聲波檢測。 孕婦及哺乳期婦女用藥 直接注射高劑量曲普瑞林于年幼大鼠子宮后，會偶見輸尿管積水。在輔助生育治療的對照試驗中，達必佳經(jīng)常用于抑制內(nèi)源性的促性腺瀲素和雌激素水平。 如果診斷出懷孕，達必佳治療應(yīng)立即終止。 尚不淸楚曲普瑞林是否進入母乳，但達必佳會導(dǎo)致泌乳刺瀲素輕微降低，從而減少乳汁的產(chǎn)生。 |
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