試管抗結(jié)劑方案實際上是一種短方案，其主要特點是排卵時間短，對卵巢的傷害較小。與長方案的區(qū)別在于，無需降低調(diào)整，直接促進排卵，并在卵泡生長到一定程度時添加抗結(jié)劑，以抑制卵泡的快速生長。這就是這個試管嬰兒抗結(jié)劑方案。
抗結(jié)劑方案促排卵過程
拮抗劑方案無需降調(diào)，從月經(jīng)第6天或卵泡達到14天ｍｍ開始注射拮抗劑，直到卵子破裂。從早期開始補充外源性激素，當(dāng)卵子接近成熟時，使用HCG破裂卵子，然后在36小時后安排取卵。
- 體檢：女性需要做性激素、染色體、宮頸液基細胞報告、血常規(guī)、心電圖、胸片、乳腺和甲狀腺超聲、甲狀腺功能檢查；男性需要做兩次精液檢查（間隔4天）、染色體、陰囊超聲、血常規(guī)、胸片檢查。
- 促排卵：先做血液超聲檢查，然后去看醫(yī)生。然后注射大約4-6天，當(dāng)卵泡上升到一定程度時，在促排卵藥物的基礎(chǔ)上加入抑制促排卵藥物。當(dāng)最大卵泡上升到近20點時，注射夜間針，36小時后取卵。
- 取卵前：每天陰道沖洗兩次，取卵前陰道沖洗一次，到醫(yī)院后，護士再進行陰道沖洗。
- 取卵：選擇靜脈全麻取卵，取卵過程無感覺無記憶。
- 取卵后3天：回醫(yī)院聽取受精報告。
拮抗劑雖然優(yōu)勢明顯，但黃體功能可能不足，需要及時充分補充孕酮。與長期方案相比，獲得的卵子數(shù)量有限，因此在促排卵過程中需要特別注意，以免影響促排卵效果。
提示：在促排卵過程中，還要注意按照醫(yī)生的建議使用促排卵藥物，不得擅自調(diào)整劑量或停藥，不得自行服用調(diào)節(jié)月經(jīng)的藥物。所有藥物應(yīng)冷藏，不得冷凍或暴露在高溫或潮濕的環(huán)境中，以免影響療效。
不同人群應(yīng)用拮抗劑方案的情況？
拮抗劑方案雖然適應(yīng)癥廣泛，但需要注意的是，不同人群在使用拮抗劑方案時，有不同的反應(yīng)和需要注意的事項。
1.卵巢儲備正常的人：
特點：年齡一般在35歲以下，F(xiàn)SH一般在10歲以下，AMH值在1-4.0之間，AFC在6-15歲之間，以前沒有發(fā)生過促排異常的小妹妹。
優(yōu)點：與其他方案相比，拮抗劑方案具有促排卵時間短、OHSS發(fā)生率低、簡單方便、周期快、治療費用負擔(dān)輕、依從性好等優(yōu)點，可作為促排卵方案的首選。
注：排卵過程中可能出現(xiàn)卵泡生長不一致，不需要太緊張，應(yīng)盡可能信任和配合醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整藥物，主要是主卵泡生長，盡可能提高卵子獲取率。
2.卵巢功能亢進者：
特點：促排卵時卵泡發(fā)育量通常超過20個，雌二醇峰值超過4萬 pg/ml，多囊卵巢綜合征、體型瘦小、AMH值超過3.6、或以前發(fā)生過OHSS等15個以上的人群。
優(yōu)點：拮抗劑促排卵過程溫和，不會過度刺激卵巢，因此也是首選。
注意事項：在具體藥物使用、夜針類型和移植策略上，應(yīng)更加注意安全，特別是使用夜針時，應(yīng)盡量使用GnRH-a“扳機”可顯著減少OHSS的發(fā)生。
3.卵巢功能低下者：
特點：一般年齡在40歲以上，AMH值小于1.1，AFC小于7個，或者以前取卵次數(shù)小于3個。
優(yōu)點：與長方案相比，拮抗劑方案不需要降低早期卵泡期，不影響垂體功能，更接近正常生理狀態(tài)下的卵泡發(fā)育過程；可減少GN用量，縮短GN用藥時間，快速抑制早期LH峰，防止卵泡早期黃素化或排卵，可獲得更多優(yōu)質(zhì)卵子。最大限度地增加獲卵量，增加胚胎移植的機會。
注：促排卵前應(yīng)進行一些預(yù)處理，如使用雌激素和孕激素降低FSH。如果促排卵后進行新鮮胚胎移植，應(yīng)及時補充黃體。由于使用拮抗劑可能會影響內(nèi)膜的生長和轉(zhuǎn)化，必要時可以選擇冷凍胚胎移植。
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