在做試管之前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況制定合適的計(jì)劃。不同的方案周期不同，藥物也不同，那么如何選擇做試管受精的方案呢？

1.試管促排長(zhǎng)方案好還是短方案好？

有很多姐妹在做試管。他們最喜歡的問題之一是醫(yī)生開的XXX計(jì)劃。這個(gè)計(jì)劃呢？成功率高嗎？推廣計(jì)劃的質(zhì)量只取決于它是否適合你，最適合你。

因?yàn)榕怕逊桨甘歉鶕?jù)患者的年齡、卵巢儲(chǔ)備功能、以前的排卵效果、以前的盆腔和卵巢手術(shù)史進(jìn)行綜合評(píng)估，然后得出最適合患者的方案。每個(gè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣都不同，治療方案的選擇也會(huì)不同。

隨著輔助生殖的發(fā)展，各種方案和改進(jìn)方案層出不窮。目前常用的促排卵方案有超長(zhǎng)方案、長(zhǎng)方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案和自然周期方案。

長(zhǎng)方案

對(duì)象：卵巢功能正常、月經(jīng)正常、月經(jīng)不調(diào)者，月經(jīng)周期第199 ~ 21天需要常規(guī)口服避孕藥和注射GnRHa。

短效制劑為方案

優(yōu)點(diǎn)：下調(diào)充分，卵泡發(fā)育同步性好。

缺點(diǎn)：垂體抑制嚴(yán)重，導(dǎo)致Gn用量大，刺激天數(shù)長(zhǎng)。有些患者LH抑制過深，需要額外補(bǔ)充LH。

長(zhǎng)效制劑為方案

優(yōu)點(diǎn)：垂體抑制不深，可隨時(shí)調(diào)整劑量，Gn用量小。

缺點(diǎn)：GnrHa耗時(shí)較長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)妊娠成功率略低于長(zhǎng)效制劑。

短方案

對(duì)象：卵巢反應(yīng)差、卵泡少的患者。

優(yōu)點(diǎn)：用藥時(shí)間短，可利用GnRHA的興奮作用。

缺點(diǎn)：卵泡同步性差，子宮內(nèi)膜同步性受影響，LH容易提前出現(xiàn)。

超長(zhǎng)方案

參與者：子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病患者。

優(yōu)點(diǎn)：超排卵治療前使用長(zhǎng)期GnrHa，可抑制異位子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，縮小病變，增大子宮。

缺點(diǎn)：方案中可能會(huì)影響卵巢反應(yīng)性。

拮抗劑方案

對(duì)象：卵巢功能差的女性也被醫(yī)生用于多囊卵巢綜合征或卵巢功能正常。

微刺激方案

研究對(duì)象：卵巢功能差的老年婦女，用藥方案多變，優(yōu)勢(shì)與拮抗劑方案相似。

自然周期方案

受試者：卵巢功能差、月經(jīng)規(guī)律的女性，即使有輕微刺激，也只有1-2個(gè)卵泡生長(zhǎng)或月經(jīng)早期b超監(jiān)測(cè)有1-2個(gè)卵泡。

具體方案要根據(jù)病人的病情及時(shí)調(diào)整，而不是拘泥于某一方案。

二、試管嬰兒的方案有哪些？

一般來說，有幾種試管嬰兒方案，每種方案都是針對(duì)不同的病人。

標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)度方案。

整個(gè)排卵周期約為30天。該方案廣泛應(yīng)用于患者，主要利用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑降低垂體，使卵泡在外源性促性腺激素的作用下成熟。只有在治療過程中獲得多個(gè)卵子，才能選擇更多的胚胎進(jìn)行移植。

微刺激方案。

該方案適用于卵巢功能差或排卵問題的女性。例如，多囊卵巢綜合征患者通常在月經(jīng)周期的第二天或第三天使用克羅米芬或來曲唑，五天后使用促性腺激素hmg或fsh，直到HCG注射。該方案可避免刺激過度刺激卵巢，對(duì)女性身體無害。

短方案。

卵巢功能較好，約10-15天為一個(gè)周期。排卵計(jì)劃（即促性腺激素的應(yīng)用）可在月經(jīng)第3-5天直接開始，以促進(jìn)卵子的生長(zhǎng)。

超長(zhǎng)方案。

主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥，期間需要1-2個(gè)月經(jīng)周期。在促排卵過程中，這類患者應(yīng)對(duì)卵巢進(jìn)行預(yù)處理，同時(shí)縮小盆腔內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥的病變。首先要使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，使卵巢處于相對(duì)抑制狀態(tài)，使異位子宮內(nèi)膜萎縮。子宮內(nèi)膜和卵巢狀態(tài)良好，然后用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑來調(diào)節(jié)，從而促進(jìn)卵子的生長(zhǎng)。以下方案與標(biāo)準(zhǔn)方案長(zhǎng)度相同。

拮抗劑方案。

拮抗劑方案是利用促性腺激素釋放激素拮抗劑促進(jìn)排卵，可用于卵巢功能好、卵巢功能差甚至多囊卵巢綜合征患者。而拮抗劑方案需要很短的時(shí)間才能在短時(shí)間內(nèi)獲得適量的卵子進(jìn)行受精和移植，從而達(dá)到受精的目的。整個(gè)促排卵過程相對(duì)容易，女性朋友不用太擔(dān)心。

自然周期計(jì)劃。也就是說，在排卵過程中，不要使用任何藥物，只要根據(jù)患者自然排卵的規(guī)律來監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育，然后取出一個(gè)成熟的卵子計(jì)劃。

三、不同推廣方案有什么區(qū)別？如何選擇？

短方案

更適合卵巢功能較弱的患者。月經(jīng)期第4-5天，F(xiàn)SHHCG日/HMG正好使用。該方案只使用GnRHa大量釋放FSH和LH。

優(yōu)點(diǎn)：促排卵藥物用量小，應(yīng)用速度快，簡(jiǎn)單方便。

缺陷：會(huì)有不易去除的卵泡，或者只有幾個(gè)卵泡。

常方案

適合卵巢功能良好的患者。從周期前的卵泡期或周期時(shí)間的第二天開始，注射GnRHA，直到HCG。CnRHA給藥后14~ HMG或FSH加入促性腺激素21天，促進(jìn)排泄。內(nèi)源性促性腺激素的代謝受到方案劑量GnrHa的持續(xù)刺激的抑制，即減少緩沖作用。

優(yōu)點(diǎn):促排卵實(shí)際效果好，卵巢反應(yīng)好。吃藥可以控制卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，一般不容易早期排卵，合理提高通過率。

缺點(diǎn)：時(shí)間長(zhǎng)。

微刺激方案

說白了，就是選擇一種劑量的促排卵藥物，給予卵巢輕度刺激。一般在月經(jīng)期第四季度。 ~ 使用HMG5天，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，直至HCG日。該方案適用于卵巢反應(yīng)不良的患者。

優(yōu)點(diǎn)：更接近自然周期時(shí)間，用藥量少，對(duì)女性刺激小，損傷小，成本低。

缺點(diǎn)：卵泡少，獲得高質(zhì)量試管胚胎的機(jī)會(huì)少。

抗結(jié)塊劑方案

以微刺激為主，再加上sizekai。一般GN是第五天才申請(qǐng)的。GnRH-Ant抑制LH成熟峰而不降低垂體的促排卵方法稱為“抗結(jié)塊劑方案”。

優(yōu)點(diǎn)：用藥相對(duì)簡(jiǎn)單明了，周期短，卵巢抑制作用輕，可大大降低多囊卵巢綜合征患者卵巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。

缺陷：卵泡生長(zhǎng)發(fā)育較弱，獲卵和試管胚胎數(shù)量較少，成熟LH峰較多。