一位大學生早幾年曾就手淫的問題寫了封信給我，他的看法在部分青年人中很有代表性，現(xiàn)先摘錄如下，然而再加以點評。

秦醫(yī)師：

我想跟你探討一下關于“手淫”這方面的問題，闡述一下自己的觀點，是對是錯，請不吝賜教。我想說的是僅限于年齡在20歲左右，又尚未結(jié)婚，且生活在學校這個特定環(huán)境里的男生。 “手淫”這個詞一說出口就變得那么齷齪，寫在這張紙上馬上就讓人不舒服。雖然人們一再反對手淫，但在青少年中手淫者的比例居高不下。這就有事實證明手淫有它的必要性。人一過青年，結(jié)婚后就很少提及此事。手淫是一種發(fā)泄，是一種解脫。我們這些年輕人，從外表看來，個個生活得有聲有色，但從內(nèi)心來說，都有那么一種壓抑在心頭。我所在大學里女孩很少，相對學習又較輕松，平時就難免論及愛情、性這個問題。我們一方面渴望得到性（能量）的釋放，另一方面又遏止這個念頭，因為我們還有很多事情要做。這種幻想會耽誤功課和成績，甚至影響將來進一步的深造。我有這樣的感受，一星期內(nèi)如果不手淫一次，就會感到難受，想安心坐下來，平心靜氣地看書學習，基本上是不可能的。我常責罵自己，可無濟于事，為了更有效地學習，更加安頓地坐下來啃讀書本，我便忍不住再去做一次這很“不雅”的事。我做的次數(shù)不多，一般來說都是一周一次，做完后能使自己在以后的幾天內(nèi)都沒關于這方面的雜念，可安心地學習。我這個習慣從高中時期就開始了，今年我22歲，上大四，手淫歷史已有六年了。從我自身感受來說，它在促使我心理平衡，解除一些不必要的煩躁、想入非非還是很有幫助的。至于負面影響，沒有太多，沒有象有的文章說的導致頭暈眼花、腰酸乏力等癥狀。我在與同學相比時，仍然覺得精力充沛，頭腦也不混沌，成績也比較好。我學的工科，畢業(yè)以后并不打算馬上工作，現(xiàn)已被外地一所大學錄為碩士研究生，在未來的幾年內(nèi)，我仍然不會成婚，也就是說我很有可能仍然這樣的“不雅”下去。我能控制住自己，少做幾次， 但不能控制住永遠不做，解除這個習慣對我來說太難了。不能說我沒毅力，我之所以能在去年一年中不為外事所動，潛心在完成本專業(yè)學習的同時又復習考研，并取得較好的成績，就靠自己的毅力?！笆忠睂τ谝粋€相對具有較高學歷的人來說，其行為和追求是那么相悖。但在我結(jié)婚之前，又想平衡自己，潛心工作，又有什么辦法呢？

手淫從本質(zhì)上與性交是同一回事。我們的許多同齡人由于沒考上大學，已經(jīng)結(jié)婚了。與他們相比較，我們各方面發(fā)育也成熟了。手淫很少會影響身體的發(fā)育。大學生思維相對更活躍，感情也更豐富，同樣抱負相對也更大。但在男女交往這方面則遠遠不平衡。我校女生較少，而有些女孩你并不喜歡，因而，一學期內(nèi)，我們同異性的交往就寥寥了，甚至很少說幾次話。感情豐富而又相對困于此環(huán)境，怎么辦？你可以說樹立遠大理想，別再胡思亂想，專心致力于學習與工作。我要說的是，這與樹立理想抱負遠遠是兩碼事。我有此“不雅”之舉，但我仍然有鴻鵬之志。許多偉人的行為向我們表明：做事業(yè)是一回事，婚姻則是另一回事。在以前的幾年日子里，我自己認為，從總的得失來看，我是對的，我也堅信自己的觀點。我或許會這樣走下去，直到結(jié)婚，那怕還有六七年之遙，至于別的不檢點的方式，有礙道德的發(fā)泄行為，我從心底也不愿意去做，而只有靠手淫暫得平衡……，我尊重你，從心底里尊重你，因而把自己的想法與以前的行為告訴了你，希望能聽聽你的意見和想法，以及對手淫的認識。

點評：

上面摘錄一位大四學生寫給筆者的來信，從中可看出相當部分大學生對這個問題的有代表性的認識。

有相當多的處于學生時代青年人，由于性的成熟，出現(xiàn)了性要求和性沖動，便情不自禁地玩弄或強烈刺激外生殖器，以滿足性欲要求和獲得性快感，這種行為就稱為手淫。由于這是在沒有配偶參與的情況下，自我獲得性滿足和快慰的行為，故稱之為“自慰行為”。這種現(xiàn)象在男女老少中均可發(fā)生，不過在青少年中多一些罷了。它沒有“標準”的模式，全視各人的習慣和嗜好，興之所至，獨處之時，個人便能操作起來。

手淫目前國際上通稱“自慰”。它是現(xiàn)代人們?yōu)槭忠鬄楸苊狻笆忠币辉~給人造成的貶義印象而創(chuàng)造出來的。中國古典文學中將男子手淫稱為“打手銃”，民間還有稱“打飛機”的?！白晕俊币辉~與“手淫”相比，前者是一個中性詞，而后者一詞中有一個“淫”字在內(nèi)，加上傳統(tǒng)有“萬惡淫為首”之說，故望文生義，難免就帶有一定的貶義，自覺或不自覺地就和“罪惡”、“淫穢”、“不潔”、“下流”等意思聯(lián)系在一起，給自慰者造成不應有的精神負擔。因此，近年來國內(nèi)有不少有識之士，主張把手淫按國際慣例改稱“自慰”。但由于醫(yī)學界和民間不少人仍俗稱“手淫”，故短時間內(nèi)不可能很快改過來，只能兩個名詞同時使用。

在古希臘羅馬本無貶義的手淫，在基督教文化興起后卻有了貶義，基督教是反對手淫的。在歐美各國，對手淫的恐懼心理是從18世紀初年興起的，當時有一名醫(yī)生伯爾哈夫，他在一本醫(yī)學著作中寫道：“輕率地浪費精液會導致全身無力，虛弱，動作遲緩，癲癇，消瘦，枯槁，發(fā)燒，腦膜疼痛，意識模糊，脊椎軟化，低智，以及其它疾病。其后瑞士醫(yī)生蒂索特也認為，男性的射精是危險的，因為精子是十分寶貴的，在任何情況下，喪失精子都會導致危險。必要的為繁衍種族的損耗是不可避免的，但男子一定要謹慎對待精子的損耗，保證所有的損耗都是用于生殖的目的。他進一步提出，性交頻率過高是危險的，但最為危險的是不以生殖為目的損耗精子的行為，比如手淫。手淫會帶來諸多疾病……

西方人在這方面的認識有時會與東方人的看法不謀而合。一位名叫格來漢的醫(yī)生認為，損失一盎司精液相當于損失幾盎司血液。男人每次射精都會損耗他的力量，使他容易得病和早夭。中國古時則有“一滴精，十滴血”的說法。兩種說法盡管產(chǎn)生年代不同，卻有異曲同工之妙。

尋求性滿足和食欲一樣，是一種基本的欲望，而手淫則是人類最原始、最自然的性活動。它是人類發(fā)現(xiàn)自身性感覺的方式，是人類學習做出性反應的方式，是人類學會愛自己和建立自尊的方式。國外性學界早已從多種高等動物的行為研究中證實了自慰是動物腦進化以后的本能行為，而我國的敦煌文化的圖畫中就有猴子自慰的寫實，可見先人們早就注意到了自慰的普遍存在。

性心理學家靄理士認為廣義的手淫是人與動物世界里散布極廣的一種現(xiàn)象。正因其散布得極廣，所以嚴格地說，我們不能用“反?！薄白儜B(tài)”一類的詞來形容它。我們不妨說，它是介乎正常與反常之間的一種現(xiàn)象。遇到性的功能受了外界的限制而不能自然行使時，它就不免應運而生。

國外幾位性學家的調(diào)查表明，男性青少年手淫的比例在45%～80%之間 ，女性青少年手淫的比例在15%～59%之間，兩性之間的差別較大。且隨著時間的變化，手淫活動有增加的趨勢。

國內(nèi)上海性學專家劉達臨1990年組織的全國性文明調(diào)查，其中對大學生性問題中，證實有過手淫現(xiàn)象的占39%， 從未有過的占51.5%，未答或不詳?shù)恼?.5%。 其中男生有過手淫史的占59%，女生只有16.5%。另據(jù)1989年上海長征醫(yī)院李光輝醫(yī)生等進行了679例大學生調(diào)查，認為男生中93.1%有手淫史?？磥恚忠诖髮W生中是一個比較普遍的現(xiàn)象。據(jù)筆者對大學生的性問題調(diào)查中，結(jié)果顯示，偶爾發(fā)生手淫的男生占47.7%，每周都有，比較規(guī)律的男生占13.1%，以前曾有手淫，目前已戒的男生占16.5%；從來沒有手淫的男生占18.2%。 總體上看男生發(fā)生過手淫的占77.3%，女生占17%。 手淫開始的時間，男生平均為17.9歲，女生為16.7歲，均處在青春期內(nèi)大約在初三到高一、高二階段。這與中國人民大學性學研究所潘綏銘教授所調(diào)查的，男生承認自己首次手淫年齡是16.7歲，而女性平均是17.6歲的結(jié)果十分相似。

多少年來，人們對手淫就像對鴉片一樣，既愛又怕，愛它給自己帶來的快慰，怕手淫有害自己的身體健康。那么手淫究竟是不是有益無害？如果說有害其依據(jù)又在哪里？

由于多年傳統(tǒng)的觀點一致譴責手淫，并與可恥、下流、道德敗壞聯(lián)系在一起，還認為手淫能流失精液、損傷腎氣、擾亂心神、傷身害體。因此，手淫者常不敢公開承認。有些青年一方面追求性快感，頻繁地手淫；另一方面又自罪自責，悔恨交加，更害怕婚后影響性功能，造成高度的心理緊張。這種對手淫的自疚、追悔和擔憂，要比手淫本身的害處大得多。他們在心理上、生理上輪番折磨自己，不能自拔。

自慰所帶來的種種不適大多數(shù)皆源于誤解。如果不是這些輿論的誤導，也許他們根本不會意識到手淫有什么危害。之所以認為“手淫有害”，其癥結(jié)是當事人在自慰之前早已有了“手淫有害”的觀念，而人的本能決定了多數(shù)人會自發(fā)地開始自慰行為，這樣人們就會形成一種“行為和動機”的心理沖突，“想做又不敢做”、“做時舒服做完后悔”、“感到恥辱又難以戒掉”，有相當多的人們實際是背著強大的文化壓力，在本能的驅(qū)動下從事人格分離的活動，錯誤認知的根源就是那些所謂“手淫有害論”的觀點。

現(xiàn)實生活中真正通過手淫而身受其害的極少數(shù)，那是些過分沉湎于色情夢幻中，頻繁地、毫無節(jié)制地自慰，且無法自制而形成習慣的人。有人三天兩頭甚至天天自慰，這種習慣難免損傷身體，使人經(jīng)常處于興奮之中，得不到充分的休息，容易感到疲勞，引起食欲減退，還會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的癥狀。同時，過多地自慰也確實可以造成某些泌尿生殖系統(tǒng)的持續(xù)充血和其它病變，如前列腺炎、精囊炎、尿道炎、精索靜脈曲張等。在女性則可引起慢性盆腔充血，白帶增多等。而恰恰是這些病癥可影響性功能。這就好象吃東西一樣，食物雖然沒有害處，但如果吃得太多就會惹出麻煩，導致傷食一樣。食不傷人，多食可以害人，你能說“飲食有害”嗎？

因自慰過度導致的神經(jīng)癥狀主要表現(xiàn)為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)及全身癥狀，有意志消沉、記憶力減退、理解力下降、失眠多夢、頭昏頭痛、耳鳴心慌等，這些癥狀的出現(xiàn)并沒有特異性，就象體育比賽、體力勞動或睡眠不足都可引起以上癥狀一樣，不過自慰過度還可能伴有上述泌尿生殖系統(tǒng)炎癥的癥狀罷了。只要手淫習慣戒除了，以上癥狀也就能很快消失。

這兩年由于性知識的普及，青年人中對手淫的認識日益科學化，但認識上的誤區(qū)仍還有。據(jù)上述全國性文明調(diào)查結(jié)果提示，在男生中認為手淫是正常的行為占83.5%，不道德的占12.7%，罪惡的占3.8%。而女生中態(tài)度較為保守，認為手淫是正常的只有54.9%,認為不道德的高達32.3%，罪惡的占12.8%。說明大學生中對自慰的認識還不統(tǒng)一，有些人的觀念仍然是陳舊的、保守的，需要加以轉(zhuǎn)變。據(jù)筆者調(diào)查的大學生中，認為自慰是正常的生理心理需求的占40.1%，（其中男生占56.3%，女生占26.2%）；還有21.2%的同學說不清楚是有益還是有害；認為對身心健康有害的占16.2%；不知道手淫是怎么回事的占19.1%，（其中男生只占4.5%，女生竟占31.6%）；只有占1.6%的人認為手淫是罪惡、不潔行為?？梢婋S著時代的前進，觀念的變遷，人們的認識，尤其大學生的認識也在不斷地變化，但相對女生的認識要滯后一些。

到目前為止，關于自慰在國際上被廣泛贊同的意見是：手淫既不是不正常的，也不是對身體有害的行為。

國際上，之所以認為自慰無害，是基于以下的認識：

1. 手淫是一種合理的渲泄。它是解除性緊張、釋放性能量的一條重要途徑。男女青少年隨著性的成熟，性激素的不斷釋放，性能量也在不斷積聚，并尋找機會通過性行為的方式進行渲泄、排放，在原始的、與動物相似的要求繁衍后代的功能同時追求性的快感和滿足。性能量積累到一定程度，性要求就會提高，生理和心理上就形成“性緊張”狀態(tài)，而緩解這種性緊張狀態(tài)的唯一辦法就是性行為，夫妻之間當然可以通過兩性生活來達到這一目的，而未婚者只能通過自慰、遺精、性夢等其他途徑來實現(xiàn)。所以有人有節(jié)制的自慰后，精神反而舒暢，體力反而充沛，就是這個道理。筆者在對大學生的調(diào)查中問到手淫以后的感覺中，認為手淫后“輕松愉快，無壓力”者占33.2%， 而覺得“懊悔、自罪自責的”占20.8%（其中男生只占15.8%，女生竟占33.9%），感到“無所謂”的占46.0%。說明多數(shù)學生已經(jīng)接受了手淫無害的觀念?，F(xiàn)代醫(yī)學證明：難得的、每月按慣例有2～4次手淫，在男子其排出的精液中所含的精子、蛋白質(zhì)和各種液體，均不致于超過房事，根本達不到“大傷元氣”的地步，且很少會出現(xiàn)精神倦怠，食欲減退、頭昏眼花等癥。正由于此，也沒有必要在自慰時忍精不射。同時，有節(jié)制的自慰也不會影響婚后的性生活和生育，由于有了如何達到性高潮的經(jīng)驗，只會使婚后兩性生活更和諧。因此，適當有節(jié)制的手淫對未婚單身者，或夫妻長期分居兩地，或妻子處于孕產(chǎn)期和其它原因不宜同房者，不失為滿足自我性要求的一種替代方式。這種合理、不違法的性能量的渲泄，減少了性的張力，對于防止性罪錯也有著積極的意義。

有人幽默地指出自慰的優(yōu)點在于：你是和一個喜歡的人（自己）發(fā)生性行為，不用去闖“性亂”的紅燈；不與傳染源接觸所以不會被傳染上性病；絕對不會有懷孕的風險；容易達到性高潮；能維持住健康的性生活。

2. 六十年代，美國性學家瑪斯特斯又給手淫無害論提供了更加有力的證據(jù)。他們以先進的試驗儀器描記了實際性生活和手淫所引起的身體的種種變化，結(jié)果毫無差異。再次從科學的角度論證了手淫無害的觀點。

3.男子性成熟后，性器官就不斷分泌精液，滿則盈溢。若定期有節(jié)制地手淫，不僅可避免遺精，且由于定期排放精液，有利于精液的新陳代謝，使精液常流常新，不致形成敗精瘀血，減少了前列腺的充血和炎癥發(fā)生的可能。因為前列腺液是精液的重要組成部分，前列腺液每天都在不斷地分泌出來，隨著青少年性沖動發(fā)放的頻繁，而又很少有釋放的機會，因而前列腺經(jīng)常處于充血狀態(tài)，前列腺液郁積在腺體內(nèi)，時間一長，超過自我調(diào)節(jié)的限度，加上其他的誘發(fā)因素，因而前列腺炎發(fā)生的機會大大增加。作為醫(yī)生，筆者常告誡那些未婚青年如果得了慢性前列腺炎，完全可以采取有節(jié)制的手淫來輔助治療慢性前列炎，以減輕腺液的郁積和充血的程度，當然這里強調(diào)有“節(jié)制”的進行是個前提，如果不加節(jié)制則適得其反。

4.手淫作為性行為療法的一種手段在國外早已悄然興起，但在國內(nèi)也只有性學專家才會提倡這種療法。這種療法也即性感集中訓練法，可作為男子陽萎、早泄和女性性冷淡、性高潮缺乏的一種治療手段。此外，男性不育患者常依靠手淫來取精液送檢，完成對精液常規(guī)的檢查。?

5. 據(jù)中國人民大學性學專家潘綏銘教授的調(diào)查表明，只有那些心理成熟，對手淫持自我接受和寬容態(tài)度的人，那么手淫才會對提高以后性生活的質(zhì)量帶來更大的益處。

寫了以上這些文字，無非是提醒那些至今沉溺自慰而不能自拔，或是對手淫即害怕，又不斷重復操作者，正確對待手淫，不要再老是發(fā)來同樣的咨詢話題，恕不再回答。

李曉陽意見：綜合來看，偶爾發(fā)生或適度（包括頻率和方式以及程度適度）的手淫基本無害而有益。手淫的危害一般來自于以下方面：1.由于過于頻繁或者程度過于激烈的手淫導致身體損耗而出現(xiàn)的神經(jīng)衰弱表現(xiàn)；2.采取一些與真實性生活形式不一致的刺激方法來手淫，導致以后在正常性生活中出現(xiàn)功能障礙的。例如門診常有青年男子由于經(jīng)常采取俯臥摩擦形式手淫而婚后同房中射精困難者。3.最為常見的一類，就是對手淫有恐懼、罪惡感而身體或心理需要導致未能減少或戒除，從而劇烈的心理沖突者。 請大家對自己的情況做一評估和歸類，從而知道自己的病因所在來進行調(diào)整。