人活一世，難免生病，生病了去醫(yī)院看病，一般人腦子里都有個(gè)粗略的概念：“不外乎看內(nèi)科或者外科？”事實(shí)上，你還應(yīng)該知道和內(nèi)科外科并列的第三大臨床科室——介入科。

眾所周知醫(yī)院有內(nèi)科外科，甚至許多人還能數(shù)出它們下面的很多分支科室，譬如腫瘤內(nèi)科和腫瘤外科、心內(nèi)科和心外科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科等等，所以去醫(yī)院看病，一般人腦子里想的總是這個(gè)病該去哪個(gè)科看呢？是內(nèi)科治療好呢還是外科治療好呢？其實(shí)除了內(nèi)外科，還有一個(gè)和它們并列的科室，看病除了內(nèi)科或者外科，還有第三個(gè)選擇，看介入科，上面的關(guān)于科室數(shù)法，也可以變成“腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科和腫瘤介入科，心內(nèi)科、心外科和心臟介入科，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和神經(jīng)介入科”。

一、什么是介入科

介入科，顧名思義是進(jìn)行介入診療的科室。外科治療是靠手術(shù)，內(nèi)科治療靠服藥，而介入治療不像完全打開的那種暴露、開放似的手術(shù)，同時(shí)，也不是一種靠藥物來治療的手術(shù)，它介于兩者之間，所以美國醫(yī)生給它命名intervention（介入干預(yù)的意思），就叫介入治療。它是在不開刀暴露病灶的情況下，在皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或通過人體原有的腔道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行診斷或治療的科室，按治療范圍可以分為腫瘤介入、非腫瘤介入、神經(jīng)介入、婦科介入等等。下面按照普羅大眾的看病思維來介紹介入治療，或更方便理解。

二、腫瘤介入——綠色微創(chuàng)

腫瘤的傳統(tǒng)治療，包括外科手術(shù)切除和內(nèi)科放化療，事實(shí)上還有第三種治療方法——介入治療，它不需用開刀切除就能有效控制腫瘤，通過向腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)灌注化療藥物和栓塞劑，以“毒死”、“餓死”腫瘤，其局部藥物濃度高，全身毒副作用小，相對(duì)于外科手術(shù)“動(dòng)刀開胸開腹”，內(nèi)科放化療“殺敵一千，自損八百”，真正做到綠色微創(chuàng)治療的目的。

以肝癌為例，肝癌號(hào)稱“癌中之王”，發(fā)病隱匿，約80％～90％一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治機(jī)會(huì)，介入治療的經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（trascatheterarterialchemoembolization，TACE)已被公認(rèn)是非手術(shù)治療的首選治療方法，可明顯提高肝癌患者的生存期。再以肺癌為例，肺癌在我國發(fā)病率、死亡率均位于第一，既往對(duì)于無法切除的肺癌患者，放化療帶來的副作用是其繞不過的夢(mèng)魘，而微創(chuàng)介入治療，直接將藥物注入肺部病灶局部，精準(zhǔn)治療的同時(shí)避免了全身化療的副作用。

介入治療對(duì)肺癌、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、胃癌、食管癌、腎癌、胰及十二指腸腫瘤、宮頸癌、膀胱癌、婦科腫瘤、肢體腫瘤等等腫瘤均可取得顯著療效。對(duì)于中晚期腫瘤，可使其降期、縮小，長期帶瘤生存，部分不能進(jìn)行手術(shù)切除的患者甚至重新獲得根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)；對(duì)于部分早期腫瘤更可通過氬氦刀以及射頻消融術(shù)，可以達(dá)到腫瘤微創(chuàng)根治的療效。所謂氬氦刀或射頻消融術(shù)，是把一根直徑兩三毫米的穿刺針插入到體內(nèi)，直接在原地就能把腫瘤殺死的方法，這樣就減少了患者在過去必須承受的大創(chuàng)口手術(shù)之苦，一些過去需要切除一葉肺或一塊肝的患者也避免了正常臟器的損傷。

三、婦科介入——保留子宮

子宮肌瘤以及子宮腺肌病是女性常見疾病，內(nèi)科保守治療僅可緩解癥狀，根治性治療既往就是婦科手術(shù)切除，這對(duì)有生育需求的婦女，是難以跨越的難題，即使沒有生育需求，做個(gè)“完整的女人”的愿望，也是千千萬萬女性的基本訴求。而婦科介入治療的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了這個(gè)愿望。介入治療通過栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血?jiǎng)用}，使其缺血萎縮，療效確切，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，美國國務(wù)卿賴斯得了子宮肌瘤就是用微創(chuàng)技術(shù)治療好的。

其他婦科疾病可以進(jìn)行微創(chuàng)介入治療的還有很多，比如產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，內(nèi)科保守治療無效時(shí)，不得不以切除子宮為代價(jià)挽救生命，但微創(chuàng)的介入治療不僅成功地挽救患者生命，也能保住子宮，保留生育能力。再比如女性不孕癥，介入再通術(shù)應(yīng)用于輸卵管阻塞性不孕癥的治療，具有損傷小、操作簡便、費(fèi)用低、無嚴(yán)重并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn)，是輸卵管再通治療的最佳方法。

四、消化介入——急診救命

除去消化道各類良惡性腫瘤，消化介入的一大應(yīng)用范圍就是各種原因的消化道出血。消化道出血多屬于急癥，病因較多，嘔血、便血或各類手術(shù)后出血若得不到及時(shí)有效處理，往往因失血性休克死亡。準(zhǔn)確及時(shí)的診斷和治療非常重要，但對(duì)于部分患者，傳統(tǒng)內(nèi)鏡或內(nèi)科保守治療仍難以及時(shí)判斷出血部位和原因并控制大量出血，血管介入技術(shù)對(duì)消化道出血的診治優(yōu)勢(shì)明顯，通過精準(zhǔn)血管造影以及介入栓塞術(shù)，找到出血的血管進(jìn)行栓塞便能有效止血，可謂立竿見影。

消化介入的另一大應(yīng)用范圍就是各類管腔狹窄以及瘺口，例如食道狹窄，膽道狹窄，食道氣管瘺等。食管癌等消化系統(tǒng)腫瘤，中晚期往往導(dǎo)致無法進(jìn)食甚至活活餓死，而膽道狹窄導(dǎo)致的阻塞性黃疸，患者全身皮膚鞏膜發(fā)黃，不僅難以進(jìn)食，蓄積的膽紅素也是致命的。介入治療讓這些患者不再餓死、憋死，通過球囊擴(kuò)張或支架置入解除狹窄，就能讓患者照常吃飯，正常排泄。即使對(duì)于無法放支架者，也可以置入空腸營養(yǎng)管，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，不至于營養(yǎng)衰竭死亡。

五、神經(jīng)介入——生命通道

著名的小品王趙本山，因?yàn)?/span>而行介入栓塞治療挽救了生命，這已經(jīng)是公眾眾所皆知的故事，目前動(dòng)脈狹窄等缺血性腦血管病、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等血管神經(jīng)科疾病，介入治療已經(jīng)逐漸成為代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開顱手術(shù)成為常規(guī)治療方式，具有不開顱、損傷小、患者恢復(fù)快的特點(diǎn)。例如腦動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瘤，傳統(tǒng)開放手術(shù)需要開胸、開顱，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，介入治療的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)同樣能有效地隔絕動(dòng)脈瘤，卻無需開大刀，已成為動(dòng)脈瘤首選的治療方法，特別是適應(yīng)于那些年齡大、身體弱、病情重、外科手術(shù)危險(xiǎn)大的患者。

六、其他科室介入應(yīng)用——應(yīng)用廣泛

介入診療技術(shù)應(yīng)用廣泛，看病選擇傳統(tǒng)內(nèi)外科室的同時(shí)可以同時(shí)選擇介入科的對(duì)應(yīng)診療范圍：

心臟介入——冠狀動(dòng)脈血栓的溶栓治療，冠狀動(dòng)脈狹窄的支架植入治療，先心病的介入治療等

呼吸科介入——支氣管擴(kuò)張及肺癌引起的大咯血、氣道狹窄支架治療、肺栓塞溶栓治療等

泌尿科介入——腎囊腫、腎動(dòng)脈狹窄、輸尿管狹窄等

血液科介入——脾亢脾動(dòng)脈部分栓塞

骨科介入——骨經(jīng)皮椎體成形術(shù)、椎間盤突出癥的消融和切吸術(shù)等

血管科介入——動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)、下腔靜脈濾器植入術(shù)及其溶栓治療、糖尿病足等

影像科介入——腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢與治療、消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)等

七、介入治療的優(yōu)勢(shì)

微創(chuàng)介入在診療疾病中有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：

1、微創(chuàng)性：往往僅通過血管穿刺、插管即可完成診斷和治療，病人痛苦少，無創(chuàng)傷或創(chuàng)傷很小。

2、療效高、見效快：一旦介入治療成功，療效顯著；如出血立刻停止，管腔立即開通，伴隨癥狀馬上消失。

3、定位準(zhǔn)確：由于介入治療所有操作均在影像設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行，可插管至病灶局部進(jìn)行治療。

4、可重復(fù)性強(qiáng)：在一次性治療不徹底或病灶復(fù)發(fā)時(shí)可經(jīng)同樣的途徑多次進(jìn)行治療以加強(qiáng)療效。

蓬勃發(fā)展的介入科，已經(jīng)和內(nèi)科、外科并稱齊名，如此神奇的學(xué)科對(duì)國民醫(yī)療舉足輕重，并將在未來繼續(xù)造福百姓，今后去醫(yī)院看病，你該知道內(nèi)科外科介入科這三大臨床科室了吧？